Ce este un „copay”?

Companie

Asistența medicală este un subiect complex cu termeni care uneori pot părea un limbaj complet diferit. Unul dintre acești termeni este coplata , sau mai bine cunoscut sub numele de copay . Coplata este o sumă fixă ​​plătită pentru rețete sau servicii medicale atunci când vizitați medicul. Dar, la fel ca majoritatea lucrurilor legate de asigurările de sănătate, este chiar atât de simplu?

Ce este un copay?

Pentru majoritatea planurilor de asigurare, de fiecare dată când consultați un medic după ce vă întâlniți deductibilul, plătiți o sumă stabilită numită coplată. Un copay funcționează ca o taxă forfetară pe care medicul generalist sau specialistul dvs. îl percepe pentru utilizarea serviciilor lor. Suma specifică este determinată de planul dvs. de asigurări de sănătate, deci asigurați-vă că citiți amprenta mică. Planuri cu mai mici primele lunare poate avea copagii mai mari.

Este important să rețineți că copagările sunt pentru asigurări comerciale, pentru angajatori și pentru piață. Medicare și Medicaid vor avea reguli și recomandări diferite de următoarele informații.

Copayurile sunt o formă de partajare a costurilor cu compania dvs. de asigurări de sănătate. De asemenea, acestea sunt destinate pentru a ajuta la descurajarea consumatorilor de la accesarea îngrijirilor medicale inutile. Copayurile pot avea unele relații complicate cu alte părți ale structurilor de cost ale asigurărilor de sănătate.

Înainte de a ajunge la dumneavoastră anualdeductibilă - care este suma pe care trebuie să o plătiți înainte ca compania dvs. de asigurări să vă ajute să vă acoperiți cheltuielile medicale - veți plăti întreaga factură pentru o procedură sau o rețetă acoperită. După ce ați atins deductibilul, coasigurare începe, ceea ce înseamnă că planul dvs. va începe să fie responsabil pentru un procent stabilit din costurile medicale. Aici cheltuielile dvs. medicale devin dificile, mai ales că coplata dvs. nu se calculează pentru deductibilă, ci mai degrabă se îndreaptă către suma anuală maxim din buzunar .

Acum, iată un exemplu pentru a clarifica lucrurile: Ți-ai întors piciorul jucând fotbal și te gândești, băiete, sunt atât de norocos că am întâlnit recent deductibilul meu, iar asigurarea va acoperi această călătorie de îngrijire urgentă. Dar ceea ce nu vă dați seama este că sunteți responsabil pentru copay și coasigurare. Înainte de a părăsi cabinetul medicului, recepționerul vă solicită să plătiți în avans copagul de 20 USD. Două săptămâni mai târziu, primiți o factură pentru o sumă suplimentară de 80 USD - aceasta este coasigurarea dvs., care, în acest exemplu, reprezintă 20% din totalul facturilor medicale (și în cazul dvs. a fost o factură de 400 USD). Astfel, pentru acest picior entors, ați ajuns să plătiți 100 USD. Planurile negociază adesea tarifele, astfel încât aceștia vor plăti furnizorului dvs. un procent din rata negociată înainte de a vă aștepta să plătiți suma de coasigurare corespunzătoare.

Oamenii tind să creadă că, odată ce vor ajunge la deductibilă, vor fi scutiți de facturile medicale. Cu toate acestea, asigurarea vă va acoperi toate cheltuielile medicale numai după ce ați atins maximul din buzunar, care este îndeplinit printr-o combinație de plată a deductibilității, coasigurării și copagamentelor.

LEGATE DE: Care este diferența dintre o coplată și o deductibilă?

Ce acoperă un copay?

Un copay contribuie, de obicei, la acoperirea costurilor la o varietate de vizite la birou. Cu toate acestea, serviciile medicale care necesită coplame variază între planurile de asigurare. Serviciile care necesită de obicei o coplată includ:

• Îngrijiri primare și vizite de medic specialist
• Terapii fizice, ocupaționale și de vorbire
• Medicamente prescrise
• Servicii de sănătate mintală: adică reabilitarea medicamentelor, psihoterapia
• Urgent care
• Vizite la camera de urgență
• Plimbări cu ambulanța

Prețurile copayului variază de obicei între servicii și ar putea fi mai mari la o vizită de specialist decât la o vizită de medic primar. De asemenea, furnizorii din afara rețelei vor avea, de obicei, o coplată mai mare. În cazul în care coplata dvs. are costuri mari, acest lucru se poate datora faptului că aveți un plan de asigurare de sănătate cu primă mai mică.

De asemenea, este important să rețineți că, din cauza Actul de îngrijire accesibilă , unele servicii de îngrijire preventivă, cum ar fi controale, screening-ul cancerului sau o vizită a unei femei bine nu ar trebui să aibă costuri de partajare pentru consumatori.

De unde știu dacă voi avea o coplată?

Majoritatea companiilor de asigurări sau a furnizorilor de asistență medicală necesită plata unor copagamente în momentul serviciului. Adesea, suma coplată este tipărită direct pe cardul dvs. de asigurări de sănătate. Poate avea chiar sumele enumerate pentru diferite servicii, cum ar fi o vizită de îngrijire primară și servicii de îngrijire de specialitate. Uitați-vă la planul dvs. de asigurare pentru a obține o listă detaliată a tuturor serviciilor acoperite care necesită o coplată și costul fiecăruia.

Unele planuri de asigurare nu au coplată. În acest caz, este probabil un plan mai scump, așa că, deși nu există o coplată pentru servicii, cheltuiți în continuare bani suplimentari cu primele planului.

Cum să vă reduceți coplata

Costurile din buzunar nu trebuie întotdeauna să vă atingă contul bancar. Dacă contribuiți la un cont de economii de sănătate (HSA), un cont de economii flexibil (FSA) sau un cont de rambursare a sănătății (HRA), le puteți utiliza fonduri înainte de impozitare pentru a vă acoperi coplata. La urma urmei, aceștia sunt bani pe care i-ați rezervat deja pentru beneficii pentru sănătate. Cu toate acestea, singura modalitate de a reduce coplata ar fi prin schimbarea planurilor de asigurare, ceea ce nu este întotdeauna o opțiune.

In orice caz, SingleCare este aici pentru a vă ajuta . Uneori copagările pentru rețete ar putea fi mai mari decât rata redusă pe care o puteți obține cu un card SingleCare. Căutați rețeta dvs. la singlecare.com pentru a vedea care este cel mai bun preț al dvs.