Ce este coasigurarea?

Sănătate de companie definită

Uneori, termenii de asistență medicală pot părea o limbă cu totul diferită. Cu cuvinte de genul copay , deductibilă , și maxim din buzunar fiind aruncat în jur, cum ar trebui să știi ce este ce? Aici intervine seria noastră Healthcare Defined. Împărțim termenii, astfel încât să puteți înțelege - și cu înțelegerea sunt economii mai bune.

Aici vom aborda coasigurarea. Coasigurarea este procentul costurilor serviciilor medicale acoperite pe care trebuie să le plătiți din buzunar după ce ați atins deductibilul anual. Această cifră este determinată de un procent aplicat costului total al fiecărui serviciu medical. Compania dvs. de asigurări plătește procentul mai mare și vă așteptați să îl acoperiți pe cel mai mic. De exemplu, asigurătorul dvs. plătește 80%, iar dvs. veți plăti 20%. Acest concept, adesea denumit participare procentuală, reduce riscul pentru compania de asigurări, cerând individului să împartă o parte din costurile post-deductibile.

Coasigurarea vs. coplata

Înțelegerea coasigurării necesită înțelegerea rolului său în cadrul sistemului general de partajare a costurilor. Alte metode de partajare a costurilor includ deductibile și copagări , și toți cei trei termeni sunt adesea - și incorect - folosiți interschimbabil. Copayuri sunt o taxă forfetară pe care o persoană trebuie să o plătească în momentul vizitei la cabinetul unui medic sau pentru o rețetă. În schimb, o plată de coasigurare reprezintă un procent din taxele totale ale medicului sau farmaciei, ceea ce înseamnă că cheltuielile din buzunar pot varia.

Unii consumatori operează în ipoteza că, odată ce își îndeplinesc anual din buzunar deductibilă, compania lor de asigurări de sănătate va intra și va acoperi orice costuri suplimentare pentru restul anului. Din păcate, sistemul nu este întotdeauna atât de simplu.

O deductibilă este o sumă fixă ​​pe care o persoană fizică trebuie să o plătească din buzunar înainte ca compania de asigurări să intervină pentru a acoperi majoritatea costurilor de asistență medicală. Coasigurarea intră în vigoare după ce deductibilul a fost îndeplinit.

Conceptul larg de coasigurare este destul de simplu. După ce deductibilul dvs. a fost îndeplinit, compania dvs. de asigurări va acoperi un anumit procent din costul total al fiecărei vizite, lăsându-vă responsabil pentru restul. De exemplu, să presupunem că aveți o procedură de 1.000 USD, iar asigurarea dvs. acoperă 90% din costul total. Coasigurarea dvs. este de 10%, care în acest caz ar fi de 100 USD.

Coasigurarea este bună sau rea?

Coasigurarea nu este neapărat bună sau rea, ci o realitate a multor planuri de asigurare. Vestea bună este că există frecvent o limită a cheltuielilor potențiale totale din buzunar. Compania dvs. de asigurări va plăti în cele din urmă întreaga factură pentru un serviciu acoperit odată ce ați atins maximul din buzunar, care include comisionul anual de deducere și co-asigurare. Vestea proastă este că majoritatea oamenilor nu își îndeplinesc niciodată costurile maxime din buzunar de la an la an.

Ce este un maxim din buzunar?

Un maxim din buzunar reprezintă cei mai mulți bani pe care o persoană îi va plăti pentru serviciile medicale acoperite de asigurare într-un an. După ce întâlnești o deductibilă, trebuie totuși să plătești un procent prin coasigurare. Cu toate acestea, odată ce maximul din buzunar este atins atunci când plătiți o anumită sumă pentru deductibile, coplăți și coasigurare, compania de asigurări va plăti 100% din serviciile acoperite de planul dvs. de asigurări de sănătate.

Deci, în același exemplu de mai sus, să presupunem că planul dvs. are un maxim din buzunar de 5.000 USD. După ce ați cheltuit acea sumă în deductibile, copagări și coasigurări, asigurarea va plăti la 100% până când planul dvs. va fi resetat (de obicei la sfârșitul anului calendaristic).

Ce înseamnă coasigurarea pentru tine?

Procentul dvs. de cosigurare va varia în funcție de polița de asigurare de sănătate sau Planul Medicare tu alegi. După ce vă atingeți deductibilul, cele mai frecvente procente din asigurare față de ceea ce acoperiți sunt de obicei 80/20, 90/10 sau 70/30.

Așadar, tocmai ați atins deductibilul - să-i spunem 2.000 de dolari - ceea ce înseamnă că ați cheltuit atât de mult pe diverse cheltuieli medicale acoperite într-un an. Acum, coasigurarea va începe. Dacă coasigurarea dvs. este de 20%, plătiți 20% din fiecare factură medicală totală, iar asigurarea dvs. acoperă restul de 80%.

De exemplu, vizitați medicul pentru o durere în gât, iar factura totalizează 100 USD. Dacă coasigurarea dvs. este de 20%, veți fi taxat cu 20 USD pentru acea vizită, iar asigurarea dvs. va plăti 80 USD.

Dar lucrurile se pot complica de acolo. Companiile de asigurări vor stabili adesea rate mai mari de coasigurare pentru serviciile care nu intră în rețeaua lor - adică servicii care sunt prestate de profesioniști din domeniul medical care nu au un contract cu compania dvs. de asigurări.

O rată de coasigurare în rețea de 10% sare adesea la 30% sau 40% pentru un medic sau rețetă din afara rețelei. Este posibil ca unele planuri să nu ofere nici măcar o acoperire în afara rețelei.

Mai mult, dacă taxa pentru serviciul furnizat ar fi mai mare decât cea pe care o va percepe un furnizor din rețea, individul va trebui adesea să facă diferența de cost.

Cum să alegeți planul potrivit

Dacă constatați că aveți costuri medicale mai mari în fiecare an, poate doriți să luați în considerare un plan cu un plan mai mare prima lunară , deoarece acest lucru va avea probabil o deductibilă și o coasigurare mai mici, iar asigurarea dvs. vă va acoperi mai repede cheltuielile medicale.

Dacă vizitați rar medicul, vă recomandăm să luați în considerare un plan cu o primă lunară redusă, chiar dacă acesta poate avea o deductibilitate și o coasigurare ridicate. Și nu uitați, deductibilele se resetează la sfârșitul anului planului.

Luarea în considerare a coasigurării și a sumelor deductibile sunt printre mulți factori la care ar trebui să vă gândiți atunci când alegeți un plan. De asemenea, ar trebui să luați în considerare dacă medicii dvs. participă la rețeaua unui plan și dacă serviciile medicale specifice de care aveți nevoie sunt acoperite.

Indiferent de planul dvs. de asigurare, SingleCare poate ajuta cu medicamente eliberate pe bază de rețetă care pot fi inaccesibile chiar și cu asigurarea. Căutați medicamentul și găsiți cel mai bun preț - nu există taxe ascunse de aderat sau de utilizat.