Auto-îngrijire Managementul durerilor de cap
US Pharm . 2024;49(3):17-21.
Durerile de cap reprezintă o problemă de sănătate predominantă cu care se confruntă indivizii de-a lungul vieții și constituie frecvent o plângere frecventă întâlnită de practicienii din domeniul sănătății în secțiile de urgență, în special în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 18 și 44 de ani din Statele Unite. Potrivit unui sondaj național de sănătate din 2021, 4,3% dintre adulți au raportat că au fost tulburați de dureri de cap sau migrene în ultimele 3 luni, femeile prezentând un procent mai mare (6,2%) decât bărbații (2,2%). O durere de cap este definită ca o senzație de presiune la nivelul capului sau al feței, care se manifestă ca durere pulsantă, constantă, ascuțită sau surdă, cu variații de tip, severitate, frecvență și localizare. 1.2
Durerile de cap pot fi clasificate în tipuri primare și secundare. Durerile de cap primare apar din probleme sau hiperactivitate în structurile sensibile la durere din cap, fără legătură cu o boală de bază. Exemplele includ dureri de cap în grup, migrene (cu sau fără aură) și dureri de cap tensionate. Durerile de cap secundare rezultă dintr-o boală de bază care activează nervii sensibili la durere din cap. 3
Impactul durerilor de cap asupra calității vieții cuiva este semnificativ, ceea ce poate duce la lipsa de muncă, evenimente sociale și responsabilități, implicând astfel costuri indirecte asupra experiențelor generale de viață. În plus, există costuri intangibile asociate cu durerea fizică și psihică îndurată în timpul episoadelor de cefalee. Farmacistii joaca un rol crucial in atenuarea impactului durerilor de cap prin educarea pacientilor si recomandarea diferitelor optiuni de tratament, cum ar fi produse OTC, abordari nonfarmacologice, strategii de auto-ingrijire sau sfatuind pacientii sa solicite asistenta medicala suplimentara de la furnizorul lor de asistenta medicala.
DIFERITE TIPURI DE DURERI DE CAP
Există diferite tipuri de dureri de cap, clasificate în categorii primare și secundare în funcție de cauzele care stau la baza acestora. Cefaleea primară, caracterizată prin activitate anormală în structurile capului sensibile la durere, includ durerile de cap în grup, migrene cu aură, migrene fără aură și cefalee tensională.
Cefalee în cluster
Durerile de cap în grup sunt caracterizate prin durerea lor intensă, ceea ce le-a câștigat porecla sumbră „durere de cap sinucigașă”. Acest tip de cefalee se observă predominant la bărbați și este cunoscut pentru caracterul episodic, manifestându-se în cicluri care durează de la 2 săptămâni până la 3 luni. În mod remarcabil, indivizii pot experimenta până la opt episoade într-o singură zi, fiecare marcat de dureri orbitale unilaterale severe, care durează între 15 minute și 3 ore. Aceste episoade debilitante sunt adesea însoțite de un set distinct de simptome, inclusiv lacrimare crescută (lacrimare), congestie nazală, secreții nazale, sindromul Horner parțial și neliniște. În special, modelul temporal al durerilor de cap în grup tinde să fie consecvent, cu episoade recurente în aproximativ aceeași perioadă în fiecare an. Absența remisiunii pentru mai mult de o lună clasifică starea ca dureri de cap cronice în grup. Predispoziția genetică și legarea genelor familiale au fost identificate ca factori care contribuie la durerile de cap în grup. Cercetările sugerează că persoanele cu anumite caracteristici genetice pot fi mai susceptibile la acest tip de durere de cap. În plus, mai mulți factori de mediu și obiceiuri de stil de viață au fost recunoscuți ca factori declanșatori care pot crește probabilitatea și severitatea durerilor de cap în grup. Acești factori declanșatori includ consumul de alcool, sexul (cu o prevalență mai mare la bărbați) și fumatul. 4.5
Migrenă
Migrena, o afecțiune neurologică complexă și adesea debilitantă, se poate manifesta cu sau fără aură și simptome reversibile ale sistemului nervos care implică de obicei tulburări vizuale sau senzoriale. Progresia unei migrene se desfășoară prin patru faze distincte: prodrom, aura, faza de cefalee și postdrom.
Faza de prodrom, prezentă la aproximativ 60% dintre pacienții cu migrenă, precede cefaleea reală cu ore până la zile. În această fază, persoanele pot prezenta diverse simptome, inclusiv, dar fără a se limita la, depresie, hiperactivitate, modificări cognitive, urinare frecventă, iritabilitate, euforie, dureri de gât, rigiditate a gâtului, oboseală și pofte de mâncare. Recunoașterea acestor semne timpurii este crucială pentru intervenția în timp util. După faza de prodrom, unii indivizi pot suferi o aură, care implică simptome complet reversibile ale sistemului nervos. Aurele sunt de obicei vizuale sau senzoriale și se dezvoltă treptat înainte de a se diminua. Aceste simptome pot include tulburări vizuale, cum ar fi lumini intermitente sau linii în zig-zag, sau fenomene senzoriale, cum ar fi senzații de furnicături. Faza aurei este unică pentru anumite prezentări de migrenă. Semnul distinctiv al migrenelor este faza de cefalee, caracterizată printr-o cefalee unilaterală cu intensitate moderată până la severă. Această fază este adesea însoțită de simptome suplimentare, cum ar fi greață, vărsături și sensibilitate crescută la lumină și sunet. Durata și intensitatea durerii de cap pot varia, iar impactul acesteia asupra activităților zilnice poate fi substanțial. După rezolvarea durerii de cap, indivizii pot intra în faza postdrom. Această etapă este marcată de simptome persistente, cum ar fi concentrarea anormală și oboseala. Reprezintă o perioadă de recuperare și reajustare pe măsură ce individul revine la funcția neurologică de bază. 4.6
Numeroși factori de risc au fost identificați în asociere cu migrenele. Acestea includ vârsta înaintată, statutul socio-economic scăzut, consumul de cofeină, abuzul de medicamente, stresul, problemele de somn, obezitatea, sindromul durerii și stările caracterizate prin stări proinflamatorii sau protrombotice. 4.6
Cefalee de tip tensional
Durerile de cap de tip tensional, deși mai puțin severe decât alte tipuri, sunt cele mai răspândite și sunt definite de un set distinct de caracteristici. Aceste dureri de cap sunt de obicei descrise ca o presiune plictisitoare, bilaterală, cu intensitate ușoară până la moderată, centrată pe frunte și tâmple, ceea ce duce la disconfort. Pentru a simplifica, indivizii aseamănă adesea senzația cu o bandă strânsă care le înconjoară capul, creând atât presiune, cât și durere.
Mai mulți factori de risc au fost asociați cu dezvoltarea durerilor de cap de tip tensiune, subliniind importanța recunoașterii și abordării acestor factori care contribuie. Persoanele cu o percepție de sănătate generală precară pot fi mai susceptibile la dureri de cap de tip tensiune. Factori precum bunăstarea psihologică și autoevaluarea sănătății joacă un rol în apariția și frecvența acestor dureri de cap. Somnul inadecvat sau de proasta calitate este un factor de risc recunoscut pentru durerile de cap de tip tensiune. Somnul joacă un rol crucial în sănătatea generală și bunăstarea, iar întreruperile tiparelor de somn pot contribui la dezvoltarea și exacerbarea acestor dureri de cap. Nivelurile ridicate de stres și incapacitatea de a se relaxa după muncă au fost legate de durerile de cap de tip tensiune. Perioadele prelungite de stres și tensiune pot contribui la dezvoltarea durerilor de cap cronice, subliniind importanța strategiilor eficiente de gestionare a stresului. 4.7
Cefalee secundară
Durerile de cap secundare rezultă dintr-o afecțiune de bază care provoacă tracțiune sau inflamație a structurilor sensibile la durere din cap. Deși mai puțin frecvente decât durerile de cap primare, recunoașterea durerilor de cap secundare este crucială, deoarece acestea pot semnala afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi traume, infecție, deshidratare, tulburări homeostatice, boli vasculare, probleme legate de sinusuri, utilizarea excesivă a medicamentelor și retragerea medicamentelor. O durere de cap este considerată secundară dacă se corelează cu dezvoltarea afecțiunii de bază și se îmbunătățește odată cu recuperarea acesteia. 8
ROLUL FARMACISTULUI ÎN MANAGEMENTUL DE AUTOÎNCHIRIIRE
Farmaciştii joacă un rol esenţial în asigurarea faptului că pacienţii primesc un tratament sigur şi informat, extinzându-se dincolo de medicamentele eliberate pe bază de prescripţie medicală, pentru a include îndrumări cuprinzătoare de asistenţă medicală. În ciuda concepțiilor greșite comune, farmaciștii sunt esențiali în consilierea și educarea persoanelor cu privire la selectarea produselor OTC adecvate, asigurând utilizarea adecvată a medicamentelor, identificarea potențialelor interacțiuni, oferirea de sfaturi de autoîngrijire, sugerarea abordărilor nonfarmacologice și determinarea necesității de trimitere a medicului. Atunci când recomandă produse OTC, farmaciștii iau în considerare diverși factori, cum ar fi alergiile la medicamente, medicamentele concomitente, afecțiunile subiacente, starea de sarcină sau de alăptare, vârsta, considerentele bugetare și alți factori relevanți, pentru a face recomandări personalizate și sigure.
Durerile de cap pot fi tratate de obicei folosind produse OTC și intervenții nonfarmacologice, ghidate de evaluarea și sfaturile oferite de farmaciști. Atunci când un pacient se adresează farmacistului cu o plângere de cefalee, se efectuează o evaluare, care cuprinde o explorare a severității durerii, culegând informații suplimentare despre istoricul medical și medical și determinând orice încercare anterioară de tratament. Sunt luate în considerare excluderile pentru auto-tratament, mai ales dacă cefaleea prezintă caracteristici specifice care merită atenție, ajutând farmacistul să discerne dacă pacientul este potrivit pentru auto-tratament.
Caracteristicile distinctive ale durerilor de cap care necesită îngrijire medicală imediată sunt subliniate în TABELUL 1. Excluderile suplimentare pentru auto-tratament includ persoane cu vârsta mai mică de 8 ani, femeile aflate în ultimul trimestru de sarcină, cele cu o nouă durere de cap în timpul sarcinii, dureri de cap secundare asociate cu o patologie subiacentă (cu excepția durerilor de cap minore ale sinusurilor, a durerilor de cap în grup și a simptomelor compatibile cu migrenele lipsite de un diagnostic oficial), cei cu antecedente de boli hepatice sau consumul zilnic de trei sau mai multe băuturi alcoolice și persoanele cu afecțiuni comorbide cu risc ridicat (cum ar fi cancerul sau HIV). Pacienții care îndeplinesc aceste criterii sunt sfătuiți să solicite asistență medicală suplimentară de la medicul lor. În plus, considerațiile pentru populațiile speciale sunt esențiale în evaluarea farmacistului și recomandările de produse, inclusiv vârsta pacientului (în special cei cu vârsta mai mică de 18 ani sau peste 65 de ani), starea de sarcină/alăptare, medicamentele curente (în special anticoagulante), consumul de alcool, și antecedente medicale care implică afecțiuni precum astm, polipi nazali, ulcere gastro-intestinale, gută, intervenții chirurgicale recente, tulburări de coagulare, insuficiență cardiacă congestivă, boli de rinichi și alergie la aspirină. 9-11
În gestionarea durerilor de cap, pacienții obțin adesea o ameliorare satisfăcătoare prin medicamente fără prescripție medicală și/sau intervenții nonfarmacologice. Cu toate acestea, pentru unii pacienți cu dureri de cap severe sau cronice și cei cu antecedente de răspuns inadecvat la tratamentele anterioare, pot fi luate în considerare opțiuni de prescripție, necesitând trimiterea către un medic. Medicamentele disponibile fără prescripție medicală utilizate în mod obișnuit pentru auto-tratarea durerilor de cap includ acetaminofenul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, naproxenul și salicilații. Farmaciştii efectuează o revizuire amănunţită a profilului pacientului, inclusiv istoricul medical şi al medicaţiei, pentru a-i ghida în selectarea celui mai potrivit analgezic fără prescripţie medicală. MASA 2 prezintă opțiunile comune de tratament OTC pentru durerile de cap, detaliând doza recomandată, frecvența, durata, efectele secundare și considerațiile speciale. Pacienții trebuie sfătuiți să utilizeze aceste produse OTC intermitent, de până la trei ori pe săptămână. 9-11
Este de remarcat faptul că nu orice durere de cap necesită medicamente. Tratamentele nonfarmacologice pot fi opțiuni inițiale sau suplimentare pentru pacienții care se confruntă cu dureri de cap. Strategiile de autoîngrijire includ odihna într-o cameră întunecată și liniștită, întinderea, plimbarea, aplicarea de tampoane de căldură sau răcoare și masarea capului, gâtului sau spatelui. Abordările individualizate ale managementului ocazional al durerilor de cap sunt cruciale, deoarece factorii declanșatori variază de la individ. Identificarea și evitarea factorilor declanșatori poate preveni cu totul durerile de cap. Menținerea unui jurnal al durerilor de cap, înregistrarea cazurilor, frecvența, durata, simptomele asociate, factorii precipitanți, medicamentele utilizate și programul menstrual, este un instrument valoros. Declanșatorii obișnuiți includ stresul, mirosurile specifice, anumite alimente, somnul inadecvat, deshidratarea, alcoolul, nicotina, mesele sărite și o postură proastă, subliniind importanța înregistrării atunci când tind să apară durerile de cap. 9-11
CONCLUZIE
Durerile de cap prezintă o problemă de sănătate larg răspândită, în special în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 18 și 44 de ani din SUA. Impactul durerilor de cap asupra vieții de zi cu zi este substanțial, cuprinzând lipsa de muncă, evenimente sociale și responsabilități. Rolul farmaciștilor în managementul auto-îngrijirii este esențial, deoarece evaluează severitatea durerii de cap, adună istoricul medical și de medicație și determină adecvarea auto-tratamentului. Farmacistii ofera educatie pacientului cu privire la produsele OTC si ofera sfaturi valoroase de auto-ingrijire pentru gestionarea durerilor de cap. Rolul farmacistului în managementul auto-îngrijirii este evidențiat ca o componentă crucială, implicând evaluarea atentă a severității durerii de cap, istoricul medical și excluderile pentru auto-tratament.
Care sunt factorii de risc ai durerilor de cap?
Există mai mulți factori de risc care sunt posibil asociați cu cauzarea unei dureri de cap primare. Acestea includ istoric familial, alcool, fumat, vârstă înaintată, cofeină, medicamente, probleme de somn, obezitate, sindrom de durere, sănătate precară legată de sine, stres și incapacitatea de a se relaxa.
Care sunt diferitele tipuri de dureri de cap?
Cele mai frecvente tipuri de dureri de cap primare includ migrena, durerile de cap de tip tensional și durerile de cap în grup. Toate variază în diferențe de frecvență, severitate, lungime și locație. Durerile de cap de tip tensional pot fi recurente, durează de la un minut la săptămâni, au intensitate ușoară până la moderată și sunt bilaterale ca localizare. Migrenele sunt dureri de cap episodice care au caracteristici asociate, cum ar fi sensibilitatea la lumină, sunet sau mișcare; pot apărea cu sau fără aură. În cele din urmă, există dureri de cap în grup, care sunt rare, dar mai severe și sunt chiar denumite „dureri de cap sinucigașe”. Acestea provoacă o cefalee unilaterală severă care durează de la 15 minute la 2 ore și poate apărea de până la opt ori pe zi.
Cum sunt tratate durerile de cap?
Nu toate durerile de cap necesită atenția unui medic. Unele pot fi tratate la domiciliu folosind produse OTC și tratamente nonfarmacologice. Unele produse care s-au dovedit a fi benefice în tratarea unei dureri de cap pot fi găsite OTC la farmacia locală, inclusiv acetaminofen, ibuprofen, naproxen și aspirina. Unele tratamente nonfarmacologice care s-au dovedit a fi utile pentru a scăpa de o durere de cap includ odihnă într-o cameră întunecată și liniștită, plimbare, întinderi, aplicarea de pachete calde sau reci pe frunte și masarea capului și gâtului. Este recomandat să discutați cu farmacistul local pentru a solicita sfaturi despre cum să tratați o durere de cap, deoarece el sau ea poate determina ce produs OTC să aleagă, poate identifica eventualele interacțiuni, poate oferi sfaturi de autoîngrijire și poate împărtăși abordări nonfarmacologice și măsuri preventive și el sau ea poate distinge dacă ar trebui să fiți îndrumat către un furnizor de asistență medicală pentru o evaluare ulterioară.
Ce pot face pentru a preveni o durere de cap?
Cheia pentru prevenirea unei dureri de cap este să descoperi ce o declanșează. Dacă sunteți predispus să aveți dureri de cap, a avea un jurnal de dureri de cap pentru a înregistra frecvența, durata, factorii precipitanți și alte simptome poate ajuta la identificarea tiparelor și potențialilor declanșatori. Odată ce un declanșator este identificat, puteți evita sau reduce la minimum durerile de cap. Declanșatorii se pot datora unor factori sau situații ale stilului de viață, cum ar fi anumite alimente, alcool, nicotină, lipsa somnului, modificări ale somnului, postură, lipsa apei, sărirea peste mese, anumite mirosuri, rău de mișcare, zgomote puternice sau bruște, depresie/anxietate, modificări hormonale, lumini și stres. A fi capabil să gestioneze sau să evite factorii declanșatori poate ajuta în general la prevenirea unei dureri de cap.
Unde pot merge pentru a afla mai multe?
Societatea Americană pentru Dureri de Cap: https://americanheadachesociety.org/resources/infographics/
Fundația Națională pentru Dureri de Cap: https://headaches.org/resources/
Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/headache
REFERINȚE
1. Clinica Cleveland. Dureri de cap. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9639-headaches. Accessed February 2, 2024.
2. QuickStats: procentul de adulți cu vârsta ≥ 18 ani care au fost foarte deranjați de dureri de cap sau migrene în ultimele 3 luni, în funcție de sex și grup de vârstă — National Health Interview Survey, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72:611.
3. Clinica Mayo. Durere de cap. 3 iunie 2020. www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/definition/sym-20050800. Accessed February 2, 2024.
4. Rizzoli P, Mullally WJ. Durere de cap. Am J Med. 2018;131(1):17-24.
5. Elbadawi ASA, Albalawi AFA, Alghannami AK, et al. Cefaleea în grup și factorii de risc asociați: o revizuire sistemică și meta-analiză. Cureus. 2021;13(11):e19294.
[ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] 6. Amiri P, Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, et al. Migrena: o trecere în revistă a istoriei sale, a epidemiologiei globale, a factorilor de risc și a comorbidităților. Front Neurol. 2022;12:800605.
7. Chowdhury D. Cefalee de tip tensional. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(Suppl 1):S83-S88.
8. Ahmed F. Tulburări de cefalee: diferențierea și gestionarea subtipurilor comune. Br J Pain. 2012;6(3):124-132.
9. Beithon J, Gallenberg M, Johnson K, et al. Diagnosticul și tratamentul durerilor de cap. Ianuarie 2013. Institutul pentru Îmbunătățirea Sistemelor Clinice. https://www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/Headache.pdf. Accessed February 16, 2024.
10. Hainer BL, Matheson EM. Abordarea durerilor de cap acute la adulți. Sunt un medic de familie. 2013;87(10):682-687.
11. Becker WJ. Tratamentul migrenei acute la adulți. Durere de cap. 2015;55(6):778-793.
12. DailyMed. TYLENOL FORTA REGULATĂ - comprimat de acetaminofen, filmat. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=01f41fae-4abb-4b96-ab09-a7d3dfc286cd. Accessed February 5, 2024.
13. DailyMed. ASPIRIN 325MG- comprimat de aspirină. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=73e74c1c-a556-4d2b-a15e-fd2786ea057d. Accessed February 5, 2024.
14. DailyMed. IBUPROFEN 200MG- ibuprofen comprimat. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3f12b86-89dc-427e-a26f-728be6f73e7b. Accessed February 5, 2024.
15. DailyMed. ÎNGRIJIRI DE BAZĂ NAPROXEN SODIUM- comprimat de naproxen de sodiu, filmat. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5c185d9-0bea-4970-b1e7-201a51106ad6. Accessed February 5, 2024.
16. DailyMed. EXCEDRIN EXTRA FORTE ȘI EXCEDRIN TENSIUNE DUREREA DE CAP (acetaminofen, aspirină și kit de cafeină). www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c8df1c7-7864-48df-939c-d9ae22e0f52c. Accessed February 5, 2024.
17. DailyMed. ADVIL DUBLĂ ACȚIUNE CU ACETAMINOFEN- ibuprofen, acetaminofen comprimat, filmat. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f5ea858e-76d9-4777-b3dc-5d614f66d485. Accessed February 5, 2024.
Conținutul din acest articol are doar scop informativ. Conținutul nu este destinat să înlocuiască sfatul profesional. Încrederea în orice informație furnizată în acest articol este exclusiv pe propriul risc.
