Ce trebuie să știți despre modificările Medicaid din acest an

Știri

Cu sistemul Medicaid actualizat în mod constant (dacă nu este revizuit), poate fi dificil să țineți pasul cu detaliile acoperirii dvs. Iată ce s-a schimbat în 2020.

Medicaid este un program federal și de stat care ajută la costurile medicale pentru persoanele cu venituri și resurse limitate care se califică. Acesta este finanțat din impozite de salarizare federale, venituri generale din impozite și prime pentru beneficiari pentru a oferi beneficii care nu sunt acoperite în mod normal de alte programe de asistență guvernamentale, inclusiv servicii de îngrijire la domiciliu și servicii de îngrijire personală. Medicaid este adesea confundat cu Medicare (programul de asigurări de sănătate administrat federal, finanțat federal pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste și unele persoane cu dizabilități), dar acestea sunt foarte diferite. Dar, din cauza dependenței Medicaid atât de guvernele federale, cât și de cele de stat care se schimbă de la o administrație la alta, programul are, de asemenea, o tendință de a se schimba în timp - ceea ce face dificilă cunoașterea și înțelegerea detaliilor acoperirii și beneficiilor.

Politicile Medicaid au suferit o serie de modificări de la adoptarea Actului de îngrijire accesibilă (ACA) în 2010 și, ca urmare, mulți americani care depind de Medicaid încă nu știu dacă și cum sunt afectați, chiar și 10 ani mai târziu. De aceea, analizăm unele dintre cele mai recente modificări ale Medicaid și faptele actualizate, astfel încât să puteți profita la maximum de situația dvs. medicală actuală.

Care sunt cerințele pentru a fi eligibil pentru Medicaid?

În prezent, pentru a vă califica pentru Medicaid, trebuie să îndepliniți criteriile (detaliate mai jos), precum și următoarele:

• În general, beneficiarii trebuie să fie rezidenți ai statului în care primesc Medicaid.
• Aceștia trebuie să fie cetățeni ai Statelor Unite sau anumiți cetățeni necalificați, cum ar fi rezidenții permanenți legali.
• Unele grupuri de eligibilitate sunt limitate în funcție de vârstă sau de sarcină sau de statutul de părinți.
• Familiile cu venituri mici, femeile însărcinate și copiii calificați și persoanele care primesc venituri suplimentare de securitate (SSI) sunt exemple de grupuri obligatorii de eligibilitate .

În plus, statele individuale au opțiunea de a stabili un program medical nevoiaș pentru persoanele cu nevoi semnificative de sănătate ale căror venituri sunt prea mari pentru a se califica altfel pentru Medicaid în cadrul altor grupuri de eligibilitate. Acest lucru necesită ca individul să cheltuiască.

Care sunt cele mai recente modificări Medicaid?

Deoarece programul Medicaid este finanțat în comun de guvernele federale și de stat, există adesea o cantitate semnificativă de variabilitate atunci când vine vorba de eligibilitate și beneficii de la stat la stat. Potrivit oficialului Înregistrări Medicaid , Guvernul federal plătește statelor pentru un procent specificat din cheltuielile programului, numit Procentul Federal de Asistență Medicală (FMAP). Apoi, fiecare stat este responsabil pentru operarea propriului program Medicaid în cadrul liniilor directoare federale. Statele au o mare flexibilitate în proiectarea și administrarea programelor lor. Ca urmare, eligibilitatea și beneficiile pentru Medicaid pot și adesea variază foarte mult de la stat la stat.

Starea actuală de eligibilitate și extindere

După aprobarea ACA în 2010, eligibilitatea pentru Medicaid a fost extinsă pentru a include mai mulți calificatori cu venituri mici, până la 138% din pragul sărăciei. Asta înseamnă că cei cu un venit anual individual de 16.753 USD sau mai puțin și pentru o familie de patru persoane cu un venit anual al gospodăriei de 34.638 USD sau mai puțin se califică pentru acoperirea Medicaid. Deci, în general, limita veniturilor în 2020 este de 2.349 USD pe lună în majoritatea statelor, iar limita activelor este de 2.000 USD pentru un singur solicitant senior. Pentru a verifica acest venit, agenția de stat Medicaid pune sarcina dovezii venitului lunar asupra solicitantului. Traducere: Medicaid cere ca majoritatea solicitanților să furnizeze toate documentele solicitate și necesare pentru a verifica ceea ce este scris în cerere.

În prezent, statelor li se permite fie să ia parte la extindere, fie să renunțe. Începând cu aprilie 2020, 35 de state plus districtul Columbia au implementat extinderea Medicaid pentru a servi adulții săraci și cu venituri mici. Aceste state includ:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. California
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaii
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. New Mexico
25. New York
26. Dakota de Nord
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvania
30. insula Rhode
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. Virginia de Vest

Extinderea arată diferit pentru fiecare stat, la fel și implementarea extinderii. Dar o linie de bază este că, dacă statul dvs. a acceptat și a implementat extinderea, acum vă puteți califica pentru Medicaid - chiar dacă nu ați făcut-o în trecut. Pentru o privire detaliată asupra implementării statului dvs., consultați Fundația Kaiser Family Foundation hartă interactivă . În prezent, 14 state nu au adoptat expansiunea. Pentru acele state, dacă vă încadrați în sau sub Linia federală de sărăcie pentru dimensiunea gospodăriei dvs. (12.760 USD pentru un venit individual anual), totuși vă puteți califica pentru acoperirea Medicaid.

Unele state au acum cerințe de muncă

Unele state solicită acum dovada muncii pentru eligibilitatea și păstrarea beneficiilor Medicaid. Potrivit Kaiser Family Foundation, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) emise îndrumare sub administrația Trump pentru propuneri de renunțare la statul Medicaid care ar impune cerințe de muncă în Medicaid ca condiție de eligibilitate. Aceste derogări necesită ca beneficiarii să își verifice angajarea, căutarea activă a unui loc de muncă și / sau programele de formare profesională pentru un anumit număr de ore pe săptămână pentru a primi sau a păstra acoperirea Medicaid. Detaliile despre numărul specific de ore, activitățile aprobate, scutirile și procesul de raportare variază în funcție de fiecare stat care implementează o derogare.

Este demn de remarcat faptul că derogările de la cerințele de muncă au dus la 17.000 de persoane în Arkansas pierderea acoperirii în 2018.

Se schimbă Medicaid în 2020?

În ianuarie, administrația Trump a anunțat asta ar permite statelor o mai mare libertate de a schimba plafoanele de cheltuieli și acoperirea medicamentelor în cadrul Medicaid pentru mulți adulți săraci, o schimbare majoră care - conform New York Times - oferă statelor opțiunea de a reduce beneficiile pentru sănătate pentru milioane care au obținut acoperire prin intermediul programului în temeiul Legii privind îngrijirea accesibilă. Acest nou plan se numește Oportunitate pentru adulți sănătoși și - dacă este pus în aplicare de către state - ar permite statelor să acopere mai puține medicamente pentru înscriși. Aceasta ar fi o schimbare completă de politică față de ceea ce există în prezent, care declară că statele trebuie să acopere toate medicamentele necesare din punct de vedere medical. Și, deși această reducere pentru Medicaid ar menține un nivel minim de acoperire pentru indivizi în conformitate cu ghidurile din cele 10 categorii de beneficii esențiale pentru sănătate din Legea accesibilă pentru îngrijire, acoperirea ar fi mult mai subțire decât este acum. Statele vor putea decide cu exactitate cine să acopere și să reducă sau să omită complet beneficiile tradiționale Medicaid - inclusiv îngrijire pe termen lung, transport la întâlniri medicale și acoperire retroactivă (aka, acoperire retro) pentru persoanele care au primit îngrijire într-un interval de timp de 90 de zile înainte de a se califica pentru Medicaid. Dacă aceste schimbări vor fi realizate în 2020, Medicaid și accesul accesibil la asistența medicală vor arăta mult diferit.

A făcut președintele Trump modificări la Medicaid pe fondul focarului de coronavirus?

Pandemia globală de coronavirus a afectat în mod semnificativ fiecare aspect al vieții noastre, inclusiv accesul la asistența medicală. Și politicile Medicaid văd și ele schimbări. Nebraska va fi cel de-al 37-lea stat care va adopta extinderea Medicaid, dar încă nu a fost implementată. Prin ajutorul Coronavirus, ajutor și securitate economică ( ÎNGRIJIRI ), Pe care președintele Trump a semnat-o în lege pe 27 martie, vor fi alocate mai multe fonduri federale statelor în expansiune decât statelor de neexpansiune. Statele de expansiune Medicaid vor primi finanțare federală de 1.755 dolari pe rezident de stat, în comparație cu 1.198 dolari pe rezident al statelor care nu se extind, conform calculelor făcute de Fondul Commonwealth .

În plus, testarea diagnosticului pentru COVID-19 este acoperită de Medicaid fără costuri pentru pacienți - dar în prezent nu există un mandat federal ca tratamentul pentru COVID-19 să fie acoperit fără costuri pentru pacienți. Este puțin confuz, dar unele state au indicat că renunță la repartizarea costurilor asociate testării și / sau tratamentului COVID-19. În declarații publice, oficialii federali au indicat că companiile de asigurări care oferă acoperire prin Medicaid au fost de acord să acopere toate testele COVID-19 fără repartizarea costurilor și să se asigure că tratamentul este acoperit în totalitate, conform KFF .

Probleme actuale cu Medicaid

Înregistrările arată că guvernul federal plătește, în general, între 50% și 77% din costurile totale ale Medicaid ale fiecărui stat. Dar pentru costurile adulților care s-au calificat pentru Medicaid în temeiul Affordable Care Act, acest număr este mult mai mare: 90%. Reducerea eligibilității, acoperirea medicamentelor și creșterea libertății guvernului de stat de a dicta punctele mai fine ale programelor Medicaid este un efort de a reduce aceste cheltuieli. Dar acest lucru poate duce la mii - dacă nu chiar milioane - de americani care pierd accesul la îngrijiri medicale la prețuri accesibile. Există, de asemenea, dezavantaje suplimentare pentru beneficiarii Medicaid, inclusiv alegerile limitate și acoperirea îngrijirii, medicilor, medicamentelor și a facilităților de îngrijire pe termen lung.

Cum să economisiți pe rețete cu Medicaid

Deși nu puteți utiliza beneficiile SingleCare și Medicaid in acelasi timp , puteți utiliza SingleCare dacă prețurile noastre sunt mai mici decât Medicaid sau dacă o rețetă nu este acoperită de beneficiile dvs. Când utilizați cardul dvs. SingleCare, farmacia îl prelucrează in schimb a cardului dvs. Medicaid, nu împreună cu cardul dvs. Medicaid. SingleCare vă poate ajuta să economisiți până la 80% din medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală - reducând costurile medicamentelor, astfel încât să aveți mai mulți bani pentru celelalte cheltuieli esențiale. Tot ce trebuie să faceți este să vizitați siteul nostru , căutați medicamentul și trimiteți textul cardului Rx sau imprimați-l imediat - ambele versiuni funcționează la farmacie. Puteți afla mai multe despre utilizarea SingleCare împreună cu beneficiile dvs. Medicaid Aici .