Principal >> Companie >> Medicare vs. Medicaid: Care sunt diferențele?

Medicare vs. Medicaid: Care sunt diferențele?

Medicare vs. Medicaid: Care sunt diferențele?Companie

Navigarea prin opțiunile de asistență medicală poate fi un proces complicat și confuz. Nu numai că există opțiuni nesfârșite de planuri de asigurări de sănătate, dar există și programe administrate de guvern Medicaid și Medicare .





Ambele programe sunt incredibil de complexe și pot fi dificil de navigat singure. Dacă doriți să vă înscrieți în oricare dintre ele, este important să găsiți o sursă de încredere care să vă poată ghida în acest proces. Pentru Medicare, consultați Programul de asistență medicală de stat sau SHIP, în statul dvs. Aici sau sunați la Medicare Rights Center la 1-800-333-4114. Puteți vizita, de asemenea cms.gov pentru ajutor cu înscrierea și eligibilitatea la Medicare sau Medicaid.



Deși nu este exhaustiv, aici aruncăm o privire la ceea ce distinge Medicare față de Medicaid.

Care sunt diferențele cheie dintre Medicare și Medicaid?

În timp ce Medicare și Medicaid sunt ambeleadministrat de guvernprograme de asigurări de sănătate pentru a ajuta la costurile asistenței medicale, acestea servesc scopuri și populații diferite.

Medicare

Medicare acoperă persoanele în vârstă de 65 de ani și peste, precum și persoanele sub 65 de ani cu anumite dizabilități. Suma taxelor Medicare pe care ați plătit-o guvernului federal în timp ce erați angajat va determina cât de mult veți fi taxat pentru partea A (a se vedea mai jos). Cu toate acestea, ați putea fi eligibil pentru Medicare dacă nu ați plăti impozitele Medicare. Există patru părți diferite ale Medicare.



  • Partea A acoperă îngrijirea spitalicească internată, îngrijirea calificată a instituțiilor de îngrijire medicală, îngrijirea medicală la domiciliu și îngrijirea hospice.
  • Partea B acoperă vizitele medicului și multe servicii ambulatorii. Partea B acoperă, de asemenea, echipamente medicale durabile, servicii de ambulanță, servicii de sănătate mintală și alte câteva servicii ambulatorii. Notă: Părțile Medicare tradiționale cu taxă pentru serviciu A și B sunt adesea denumite Medicare originală.
  • Partea C , numit și planurile Medicare Advantage (sau MA), este o acoperire opțională furnizată de o companie de asigurări private în loc de direct de la guvernul federal. Acesta este un mod alternativ de a primi Medicare. Uneori acoperă lucruri pe care Original Medicare nu le face, cum ar fi îngrijirea dentară și de vedere de rutină. Poate acoperi, de asemenea, medicamente eliberate pe bază de rețetă și extra, cum ar fi livrarea meselor sau transportul la vizitele medicului.
  • Partea D este o parte opțională a Medicare care asigură acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și este disponibilă numai prin intermediul asigurătorilor privați care au fost aprobați de Medicare. (Pentru mai multe informații despre costurile prescripției asociate cu partea D, citiți mai multe despre Gaura de gogoși Medicare .

Medicaid

Medicaid este un program public care oferă asigurări de sănătate anumitor persoane cu venituri reduse și este finanțat de guvernul de stat pe lângă guvernul federal. Medicaid acoperă adulții mai în vârstă, persoanele cu dizabilități, copiii, femeile însărcinate, părinții și îngrijitorii copiilor.

Oamenii pot avea atât Medicare, cât și Medicaid în același timp.

Cine se califică pentru Medicare vs. Medicaid?

Nu toată lumea este eligibilă pentru acoperirea Medicare și / sau acoperirea Medicaid. Iată calificările pentru fiecare program guvernamental.



Medicare

Cerințele de eligibilitate pentru cei peste 65 de ani includ:

  • Dumneavoastră (sau un soț) primiți sau vă calificați pentru pensii de asigurări sociale sau pentru beneficiile Consiliului de pensii ale căilor ferate (RRB). SAU
  • Sunteți fie:
    • un cetățean american. SAU
    • un rezident legal permanent care trăiește continuu în SUA timp de cel puțin cinci ani înainte de depunerea cererii.

De asemenea, este posibil să vă calificați pe dosarul de muncă al unui soț decedat sau divorțat. Pentru a fi eligibil pentru beneficiile Medicare complete sub vârsta de 65 de ani:

  • Ați primit plăți de asigurări sociale de invaliditate (SSDI) timp de cel puțin 24 de luni. SAU
  • Aveți o boală care se califică
    • Scleroza laterala amiotrofica (SLA) denumită și boala Lou Gehrig și primesc SSDI (nu trebuie să așteptați 24 de luni)
    • Boala renală în stadiul final care necesită dializă recurentă sau dacă ați efectuat un transplant de rinichi ȘI
      • sunteți eligibil să primiți SSDI sau Beneficii de pensionare pentru căile ferate SAU
      • Ați plătit taxe Medicare pentru o anumită perioadă de timp, așa cum este specificat de Administrația de securitate socială

Dacă îndepliniți calificările de mai sus și sunteți cetățean sau ați fost rezident legal de cel puțin cinci ani, dar nu aveți antecedente de muncă pentru a vă califica pentru înscrierea gratuită la Medicare partea A, este totuși posibil să vă calificați pentru beneficiile Medicare dacă sunteți cu venituri mici. Pentru asistență suplimentară, trebuie să contactați Medicare, Administrația de securitate socială sau un grup local de advocacy.



În ceea ce privește înscrierea, unii oameni sunt înscriși automat în Medicare partea A, asigurarea de spital, când ajung la 65 de ani. Cei care primesc prestații de pensionare de la asigurările sociale sau RRB sunt înscriși automat în Medicare partea A și B.

Dacă încă nu sunteți sigur dacă vă calificați sau nu ați fost înscris automat, apelați la Securitatea Socială la 800-772-1213. Medicare are, de asemenea un calculator pentru a vă ajuta să vă determinați eligibilitatea sau să calculați prima.



LEGATE DE: Ghidul dvs. pentru perioada de înscriere deschisă la Medicare

Medicaid

Eligibilitatea pentru Medicaid variază de la stat la stat, deși guvernul federal stabilește standardele minime de eligibilitate pe care fiecare stat trebuie să le respecte. Medicaid se bazează de obicei pe nivelul venitului, dimensiunea gospodăriei, dizabilitățile și alți factori, cum ar fi sarcina, dar acești factori pot varia oarecum între state. Actul de îngrijire accesibilă a introdus, de asemenea, eligibilitatea extinsă pentru Medicaid, în unele locuri, care utilizează doar statutul de venit. Dacă venitul gospodăriei este sub 133% din nivelul sărăciei federale (dar de fapt 138% din cauza modului în care este calculată) o persoană se poate califica pentru această acoperire Medicaid extinsă. Mai multe state utilizează o limită de venit diferită.



Pentru a vedea dacă statul dvs. a extins Medicaid și pentru a vedea dacă vă calificați, vizitați aici . Pentru a vă verifica veniturile atunci când aplicați pentru Medicaid, va trebui să furnizați dovada. Aceasta poate fi, de exemplu, cu un talon de plată, cu un cec de venituri din asigurările sociale sau cu o scrisoare de la angajatorul dumneavoastră. Există o serie de alți factori, criterii de eligibilitate și cereri de informații suplimentare care ar putea fi necesare atunci când aplicați pentru Medicaid.

Dacă statul dvs. nu are Medicaid extins, vizitați statul dvs. Site-ul Medicaid pentru a vedea dacă sunteți eligibil. Federalul piața medicală vă poate spune, de asemenea, ce planuri sunt cele mai bune pentru dvs. pe baza factorilor dvs. personali.



Este posibil să primiți prestații de securitate socială în timp ce aveți Medicaid.

Medicaid este gratuit? Dar Medicare?

Medicaid este gratuit sau low-cost, în funcție de stat.

Medicare este puțin mai complicat. Cu excepția cazului în care aveți venituri mici, există coasigurare, coplăți, prime și deductibile care trebuie îndeplinite.

  • Medicare partea A este gratuit pentru cei care sunt eligibili în baza istoricului muncii. Cu toate acestea, cei care cumpără ar putea plăti până la 458 USD / lună în 2020. Există, de asemenea, o deductibilă de 1.408 USD pentru fiecare perioadă de beneficii (care începe în ziua în care sunteți internat într-un spital ca internat sau într-o unitate de asistență medicală calificată și se termină numai atunci când ați ieșit din spital sau unitate de asistență medicală timp de 60 de zile consecutive), precum și coasigurarea zilnică a spitalului și a instalațiilor de asistență medicală calificate, care pot costa sute de dolari pe zi fără asigurare suplimentară. Exemple de asigurări suplimentare sau secundare includ (dar nu se limitează la) acoperirea pensionarilor de la un sindicat sau polițe Medigap cumpărate privat. Puteți contacta departamentul de asigurări al statului pentru a afla mai multe care sunt planurile Medigap disponibile, cât vor costa și care dintre serviciile și costurile Medicare le vor acoperi. Unele persoane cu Medicare sunt, de asemenea, eligibile pentru Medicaid, care va plăti pentru majoritatea partajării costurilor Medicare partea A.
  • Medicare partea B primele sunt, de obicei, 144,60 USD pe lună, dar pot varia în funcție de venit și există o coasigurare de 20% pentru serviciile medicului, serviciile ambulatorii și echipamentele medicale durabile (dacă sunt aprobate de Medicare). Ca și în cazul Medicare partea A, asigurările secundare, Medigaps și Medicaid pot ajuta la acoperirea majorității partajării costurilor Medicare partea B. Programele administrate de stat Medicare Savings sau MSP, care includ QMB, SLMB și QI-1, vor plăti, de asemenea, primele Medicare partea B pentru cei care se califică financiar. Contactați Departamentul de servicii sociale de stat sau local pentru a afla mai multe despre MSP.
  • Medicare partea C , sau Medicare Advantage, este administrat prin intermediul unui asigurător privat, astfel încât structura costurilor să varieze între planuri.
  • Medicare partea D , la fel ca partea C, este administrată prin asigurători privați și costurile vor varia. Cei eligibili din punct de vedere financiar pentru programul federal de ajutor suplimentar pot avea costurile Medicare partea D (prime, deductibile, copagamente sau coasigurare) reduse semnificativ. Mergi la ssa.gov pentru a afla mai multe despre ajutorul suplimentar și pentru a solicita beneficiul. Liniile directoare de eligibilitate a veniturilor atât pentru partea suplimentară din partea D, cât și pentru MSP sunt semnificativ mai generoase decât cele pentru Medicaid.
    • Pentru a afla ce plan Medicare partea C sau partea D funcționează cel mai bine pentru dvs., vizitați medicare.gov și utilizați instrumentul Plan Finder.

LEGATE DE: Costurile asociate cu planurile Medicare partea D

Ce beneficii majore acoperă Medicaid pe care Medicare nu le acoperă?

Multe dintre serviciile acoperite de Medicaid și Medicare se suprapun. Cu toate acestea, există unele servicii oferite de Medicaid, care nu sunt acoperite de Medicare. Aceste servicii includ:

  • Servicii de optometrie
  • Îngrijire dentară de rutină
  • Îngrijire custodială (îngrijire zilnică, adică asistență cu activități de viață zilnică [ADL], cum ar fi mâncare, scăldat)
  • Îngrijirea la domiciliu

Serviciile Medicaid pot varia între state. În general, beneficiile Medicaid includ:

  • Servicii spitalicești și ambulatorii, vizite la medic, analize de sânge, raze X și asistență medicală la domiciliu

Beneficiile Medicare variază între partea A și partea B.

  • Partea A acoperă îngrijirea spitalicească internată, șederile pe termen scurt în instituții de asistență medicală calificate, hospice și unele servicii de îngrijire medicală la domiciliu.

Partea B acoperă îngrijirea non-spitalicească, inclusiv vizitele la cabinetul medical, screening-uri, analize de sânge, raze X, echipamente și cele mai multe îngrijiri ambulatorii.