Principal >> Informații Despre Droguri >> Ketamina este „medicamentul împotriva depresiei minune”?

Ketamina este „medicamentul împotriva depresiei minune”?

Ketamina este „medicamentul împotriva depresiei minune”?Informații despre droguri

Pare puțin probabil ca ketamina, un medicament anestezic și recreativ, cunoscut și sub numele de Special K, să fie utilizat ca tratament pentru depresie - dar un derivat al medicamentului, esketamina, a fost recent aprobat de către Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru depresie rezistentă la tratament. Și cercetările arată că ketamina poate fi un tratament eficient pentru depresia severă și prelungită.





Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări de sănătate mintală din această țară, afectând unele 17,3 milioane Adulti americani, spune Institutul National de Sanatate Mintala. Simptomele depresiei pot include:



  • Sentimente persistente de tristețe, lipsă de speranță și vid
  • Scăderea energiei sau oboseala
  • Nelinişte
  • Dificultate de concentrare
  • Apetitul și somnul se schimbă

Oameni cu depresie rezistentă la tratament , un tip de depresie care persistă în ciuda utilizării a cel puțin două antidepresive standard diferite la o doză adecvată pentru un timp adecvat. Pe lângă faptul că ajută la depresia rezistentă la tratament, ketamină este salutat de către cei din comunitatea psihiatrică ca fiind revoluționar în tratamentul depresiei și al altor tulburări ale dispoziției, cum ar fi anxietate , tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) , tulburare bipolara , și tulburare de stres post traumatic (PTSD) .

Ce este ketamina?

Ketamina este un anestezic disociativ care este uneori folosit pe etichetă ca calmant al durerii în doze mici. De asemenea, este abuzat ca calmant și drog psihedelic de club. Un medicament disociativ te face să te simți deconectat de corpul tău și de gândurile tale. Ketamina se află în aceeași clasă de medicamente ca fenciclidina (PCP) și poate avea efecte similare. Este frecvent utilizat ca anestezic în clinicile veterinare și, uneori, în spitale.

In conformitate cu Institutul Național pentru Abuzul de Droguri , în doze mari, ketamina produce stări asemănătoare visurilor și halucinații. În doze mai mici, vă poate afecta memoria, atenția și capacitatea de a funcționa. Alte efecte secundare includ hipertensiunea arterială și probleme de respirație.



Atunci când este utilizată medical, ketamina este, în general, injectată într-un mușchi sau administrată intravenos. Blochează receptorii NMDA pentru a induce pierderea cunoștinței, motiv pentru care este adesea utilizat în timpul procedurilor chirurgicale. Când este folosit recreativ, de obicei este pufnit, fumat sau înghițit și, în general, face ca o persoană să se simtă înaltă, fericită, relaxată și uneori eliminată din propriul corp.

Cum se utilizează ketamina pentru depresie?

Studiile au descoperit că tratamentul cu ketamină este eficient împotriva cazurilor de depresie care, de altfel, au fost rezistente la antidepresivele orale tradiționale, la terapia de vorbire și chiar la terapia electroconvulsivă. Conform cercetărilor recente din Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy , una din trei persoane cu tulburare depresivă majoră (MDD), o afecțiune depresivă severă marcată de sentimente neîncetate de tristețe, lipsă de speranță și idei suicidare, au depresie rezistentă la tratament.

Când sunt utilizate pentru tratarea depresiei, doze foarte mici de ketamină (mai mici decât dozele utilizate pentru anestezie) sunt administrate, în general, într-una din cele două forme: prin perfuzie sau prin spray nazal. Ambele pot fi administrate numai la clinicile de sănătate sau cabinetele medicului și ambele oferă o ușurare rapidă a depresiei severe, deși sunt necesare tratamente repetate.



Infuzii de ketamină

Ketamina racemică este cea mai des utilizată în perfuzii. A fost folosită ketamină perfuzată off-label pentru depresie persistentă timp de câțiva ani. Se administrează la o clinică prin intermediul unui IV în braț. Unele clinici au personal profesionist în sănătate mintală; alții nu lucrează în tandem cu medicul dumneavoastră. Pacienții încep adesea cu trei perfuzii pe săptămână și scad treptat numărul până când ajung la o perfuzie pe lună. Studii clinice mici au demonstrat că ketamina perfuzată poate ameliora simptomele depresiei în decurs de două până la patru ore, cu ameliorarea maximă realizată în 24 de ore.

Sprayuri nazale cu esketamină

În martie 2019, FDA a aprobat medicamentul esketamină (o substanță chimică găsită în ketamină) pentru depresia rezistentă la tratament la adulți. Medicamentul, comercializat sub numele Dreapta , se administrează prin nas prin pulverizare și se utilizează împreună cu un antidepresiv oral zilnic. Dreapta se administrează de două ori pe săptămână în primele patru săptămâni, apoi o dată pe săptămână pentru luna următoare, apoi o dată pe săptămână sau o dată la două săptămâni. Datorită naturii dependente a ketaminei și a potențialului său de abuz - plus sedarea cauzată de droguri - medicamentul este utilizat numai într-un cadru medical sub supravegherea unui profesionist din domeniul sănătății. Nu este disponibil pentru uz casnic. Pacienții se autoadministrează spray nazal după instrucțiuni de la un cadru medical și apoi sunt monitorizați timp de cel puțin două ore înainte de a părăsi clinica.

În timp ce Spravato folosește doze mici de esketamină, este încă un medicament puternic. Vine cu un Boxed Warning care notează efectele secundare, cum ar fi afectarea judecății și dificultatea de concentrare după administrare. Pacienții și medicii care le prescriu trebuie să semneze ceea ce este cunoscut sub numele de Formular de înscriere pentru pacienți, precizând că toate părțile recunosc că medicamentul cauzează sedare și că pacienții nu ar trebui să conducă sau să opereze utilaje grele în ziua în care primesc tratament. De fapt, pacienții trebuie să meargă acasă de la clinica unde este administrat medicamentul. Mai multe studii clinice pe termen scurt au descoperit că medicamentul este sigur, dar nu este recomandat pentru nimeni cu tensiune arterială crescută necontrolată sau tulburări vasculare, deoarece acești pacienți ar putea prezenta un risc mai mare de evenimente adverse, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral. De asemenea, nu trebuie utilizat de copii, persoane cu antecedente de psihoză, femei însărcinate, femei care doresc să rămână însărcinate sau femei care alăptează.



Pe lângă faptul că este eficient, Spravato, ca și ketamina perfuzată, s-a dovedit a fi cu acțiune rapidă. În timp ce antidepresivele tradiționale, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) Prozac și Lexapro , poate dura săptămâni de lucru, Spravato acționează pentru ameliorarea depresiei în câteva ore până la câteva zile. Aceasta este o bogăție imensă pentru oricine se confruntă cu depresie severă, dar mai ales pentru cei care se confruntă cu suiciditate.

Aproximativ două treimi dintre pacienții cu tulburare depresivă majoră experimentează o îmbunătățire semnificativă clinic a simptomelor în termen de trei ore, spune William Coryell , MD, autor pentru Manualele Merck și profesor de psihiatrie la Colegiul de Medicină Carver de la Universitatea din Iowa. Pentru majoritatea, însă, aceste efecte scad considerabil în următoarele câteva zile. Din acest motiv, se utilizează adesea o serie de tratamente și acest lucru produce beneficii susținute pentru mulți pacienți.



Dr. Corywell avertizează împotriva încercării de ketamină recreativă pentru ameliorarea depresiei.Efectele antidepresive par să funcționeze numai într-un anumit interval de doze subanestezice, notează el. Utilizarea recreativă este probabil să depășească acest interval și există un risc considerabil de abuz.

Ce face ketamina eficientă?

Depresia este o tulburare de dispoziție influențată de neurotransmițători - mesageri chimici din creier care pot regla starea de spirit, somnul și alte funcții. Experții nu sunt pe deplin siguri cum funcționează ketamina sau esketamina din Spravato pentru a îmbunătăți depresia severă, dar suspectează că ar putea avea ceva de-a face cu modul în care blochează neurotransmițătorul glutamat de a se atașa la un anumit receptor (numitN-metil-D-aspartat sau NMDA)pe nervi.Înainte ca esketamina să devină disponibilă, medicamentele aprobate pentru utilizare ca antidepresive au avut efectele lor prin modificări ale neurotransmițătorilor serotonină, norepinefrină și dopamină, explică dr. Coryell. Esketamina, în schimb, pare să funcționeze în principal prin efectele sale asupra neurotransmițătorului glutamat.Cercetătorii iau ceea ce știu despre ketamină și analizează modalitățile prin care pot dezvolta inhibitori ai glutamatului care nu au efectele secundare negative ale ketaminei.



Este sigură utilizarea ketaminei pentru depresie și anxietate?

Utilizarea pe termen lung a ketaminei nu a fost bine cercetată, dar consensul general este că este sigur de utilizat pe termen scurt. Efectele secundare, care de obicei nu durează mai mult de câteva ore, includ:

  • Somnolenţă
  • Ameţeală
  • Greaţă
  • Disociere
  • Tensiune arterială crescută
  • Vedere neclara
  • Senzații ale corpului, cum ar fi senzația de ciudat sau de bucluc

Unde pot lua ketamina?

Dacă vă confruntați cu depresie cronică majoră care nu se îmbunătățește cu medicamentele dvs. actuale, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Există clinici de perfuzie în toată țara care administrează ketamină la comanda unui medic, dar aceasta este considerată o utilizare neetichetată. Spravato nazal Spravato este singurul medicament asemănător ketaminei aprobat de FDA disponibil pentru depresia rezistentă la tratament. Este disponibil numai în clinicile de sănătate și prin cabinetele medicului - și costul este ridicat, variind între 600 și 800 USD pentru o singură doză de ketamină, spune dr. Coryell. Infuziile sunt similare ca preț.



Un ultim cuvânt de precauție: nu încercați să scoateți ketamina de pe stradă. Ketamina este o substanță controlată și un profesionist medical trebuie să determine doza adecvată și să vă monitorizeze efectele secundare, dintre care unele pot fi foarte grave.