411 pe A1C: niveluri normale A1C și 15 moduri de a reduce A1C ridicat

Educație sanitară

Testul de hemoglobină A1C este cel mai apropiat de un tablou de bord pentru diabet pe care îl puteți găsi. Fie că cineva are diabet zaharat de ani de zile sau dacă tocmai a fost diagnosticat, probabil că au auzit despre acest test. Spre deosebire de glucometrele pe care oamenii le folosesc acasă, A1C măsoară nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele câteva luni, analizând câte dintre celulele hemoglobinei unui pacient au glucoză atașată la ele. Rezultatele testelor urmăresc cât de bine o persoană își gestionează diabetul.

Ce înseamnă A1C?

Hemoglobina A1C (HbA1C), denumită în mod obișnuit A1C, înseamnă hemoglobină glicozilată. Un test A1C (numit uneori testul HbA1C sau testul glicohemoglobinei) oferă informații despre cât de bine controlat este diabetul unei persoane. Face acest lucru prin măsurarea procentului de proteine ​​din hemoglobină din celulele roșii din sânge care are zahăr lipit de ea și oferă o medie de trei luni a nivelului de glucoză din sânge, explică Marie Bellantoni , MD, un endocrinolog certificat la bord la Centrul de endocrinologie de la Mercy Medical din Baltimore. Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate, cu atât mai multă glucoză se atașează hemoglobinei. Rezultatele oferă pacienților și furnizorilor lor de asistență medicală informații despre cât de bine funcționează tratamentul, dieta și medicamentele lor și dacă sunt necesare ajustări.

LEGATE DE: Medicamente și tratamente pentru diabet

Test A1C

Există câteva motive pentru care un medic ar putea sugera un test A1C:

• Pentru a pune un diagnostic de diabet de tip 2
• Pentru a testa prediabetul
• Pentru a monitoriza nivelul zahărului din sânge
• Pentru a determina dacă sunt necesare ajustări ale tratamentului

Testul de sânge A1C nu este destinat diagnosticării diabetului de tip 1, al diabetului gestațional sau al diabetului legat de fibroza chistică, potrivit Institutului Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichi ( NIDDK ).

Trebuie să posti pentru un test de sânge A1C?

Spre deosebire de glucoza plasmatică în repaus (FPG) și testele OGTT, nu este nevoie să postească înainte de a face testul A1C. Dacă rezultatele testelor A1C indică faptul că o persoană are sau ar putea avea diabet, un furnizor de asistență medicală ar putea sugera unul dintre aceste teste pentru a confirma rezultatele. Un alt test, testul aleatoriu al glucozei plasmatice, care nu necesită post, poate fi de asemenea utilizat. Dacă rezultatele sunt limitate sau dacă rezultatele diferitelor teste nu se potrivesc, un medic ar putea sugera repetarea testului în câteva săptămâni sau luni.

Cât de precise sunt testele A1C?

Nivelurile A1C cresc cu mult înainte de apariția clinică a diabetului, făcând posibil diagnosticul precoce în conformitate cu 2017 Standarde de îngrijire medicală în diabet de către Asociația Americană a Diabetului (ADA). Cu toate acestea, uneori, în stadiile incipiente ale diabetului, nivelul zahărului din sânge nu este suficient de ridicat pentru a apărea ca problematic. Mediile de testare, cum ar fi temperatura în laborator, echipamentele utilizate și manipularea probelor, pot afecta rezultatele; cu toate acestea, acest lucru este mai frecvent în glucoza plasmatică în repaus alimentar și înOGTT decât în ​​A1C. Controalele stricte ale calității și progresele în testare au făcut ca testul A1C să fie mai precis decât în ​​trecut, potrivit NIDDK. Medicii ar trebui să fie conștienți de laboratoarele care utilizează o metodă de testare certificată NGSP pentru nivelurile A1C. NIDDK avertizează că probele de sânge prelevate acasă sau analizate în cabinetul unui furnizor de asistență medicală nu ar trebui utilizate pentru diagnostic.

Există unele condiții de sănătate și situații care ar putea distorsiona rezultatele testului. Acestea includ:

• Anemie
• Insuficiență renală
• Boală de ficat
• Anemia celulelor secera
• Tratamentul cu eritropoietină
• Dializă
• Pierderi de sânge sau transfuzii de sânge

De asemenea, testul nu poate fi de încredere pentru persoanele de origine africană, mediteraneană sau din Asia de Sud-Est, persoanele cu un membru al familiei cu anemie cu celule falciforme și cele cu talasemie. Pentru cei care se încadrează în aceste grupuri, un furnizor de asistență medicală ar putea sugera un test diferit sau un A1C specializat.

Cât de des este testat A1C?

Pentru a menține nivelurile A1C sub control, pacienților trebuie să li se repete testul în mod regulat. Dacă A1C este mai mic de 5,7, ceea ce indică faptul că nu aveți diabet, ar trebui să îl verificați la fiecare trei ani, potrivit Robert Williams, MD, medic de familie și geriatru în Lakewood, Colorado și consilier medical pentru eMediHealth . Dacă este cuprins între 5,7 și 6,4, indicând că sunteți expus riscului de a dezvolta diabet zaharat, ar trebui să îl verificați din nou la fiecare doi până la doi ani. Dacă aveți un diagnostic de diabet confirmat și zahărul din sânge este bine controlat, ar trebui să faceți un test A1C la fiecare șase luni. Dacă aveți deja diabet și medicamentele dvs. se schimbă sau glicemia nu este bine controlată, ar trebui să faceți un test A1C la fiecare trei luni.

Niveluri normale A1C

Există câteva orientări generale pentru interpretarea rezultatelor A1C. Cu toate acestea, există și excepții, conform ADA. Orientările generale sunt:

• Sub 5.7: Non-diabetic
• Între 5.7 și 6.4:Prediabet
• Între 6.0 și 6.9: Diabet controlat
• Între 7.0 și 8.9: Diabet necontrolat
• Peste 9.0: Critic ridicat

Pentru referință, nivelurile normale de A1C pentru persoanele fără diabet sunt de la 4% la 5,6%.

Ce este un nivel bun A1C?

Se iau în considerare nivelurile cuprinse între 5,7 și 6,4 prediabet . Pentru majoritatea persoanelor cu diabet zaharat, obiectivul general al A1C este de a avea un nivel cuprins între 6,0 și 6,9. Deși s-ar putea să pară că ținta ideală A1C este sub 6,0, pentru cei cu diabet zaharat, acest nivel poate indica niveluri scăzute de zahăr din sânge, care pot fi la fel de periculoase ca nivelurile ridicate de zahăr din sânge. Dacă rezultatele A1C se situează între 7,0 și 8,9, un medic ar putea sugera modificări ale stilului de viață sau medicamente pentru a ajuta la scăderea nivelurilor la ceea ce este considerat controlat. Cu toate acestea, pentru unii oameni, aceste niveluri ar putea fi adecvate, cum ar fi:

• Cei cu o speranță de viață limitată
• Persoanele cu diabet de lungă durată care au probleme în atingerea unui obiectiv mai scăzut
• Cei cu hipoglicemie severă sau incapacitatea de a simți hipoglicemia

Ce este un nivel periculos de A1C?

Când nivelurile cresc la 9,0, riscul de afectare a rinichilor și a ochilor și a neuropatiei crește. Unele persoane nou diagnosticate ar putea avea niveluri peste 9,0. Modificările stilului de viață și, eventual, medicamentele pot reduce nivelurile rapid. Pentru cineva care are diabet de lungă durată, nivelurile cresc peste 9,0 ar putea semnala necesitatea unei modificări a planului lor de tratament.

Unele laboratoare estimează media glicemiei (eAG), care corespunde glucometru acasă (mg / dL), permițând pacienților să înțeleagă mai bine rezultatele.

De ce este A1C-ul meu ridicat?

Pe măsură ce nivelul zahărului din sânge crește, crește și nivelul A1C. Un nivel ridicat de A1C indică faptul că controlul glicemiei nu este optim. Acest lucru în sine nu este o urgență, dar oferă furnizorului dvs. de asistență medicală o imagine a modului în care glicemia a fost sau nu controlată, spune dr. Williams.

Un control slab al diabetului sau nevoia de ajustare a medicamentelor ar putea provoca A1C mai mare. Schimbările de dietă, exercițiile zilnice sau ajustările medicamentelor ar putea scădea rapid A1C. pentru că Diabetul de tip 2 este o boală progresivă, ajustările la un tratament ar putea fi o parte a procesului de control al diabetului. Un control slab al diabetului nu înseamnă întotdeauna că un pacient face ceva greșit. Dar există și alte motive pentru care nivelurile ar putea fi ridicate.

După cum sa menționat anterior, alte condiții de sănătate pot provoca rezultate subțiri. Acestea includ boli de rinichi, anemie, boli de ficat, asplenie, pierderi de sânge, hipotiroidism, uremie și anemie cu celule secera. Alți factori care ar putea duce la un nivel ridicat de A1C includ vârsta crescută, sarcina și diabetul gestațional.

Poți avea A1C ridicat și să nu fii diabetic?

Potrivit unuia Studiu din 2009 , 3,8% dintre persoanele fără antecedente de diabet au un nivel crescut de A1C (peste 6,0). Acest grup este mai probabil să aibă alți factori de risc pentru diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare. Cercetătorii au descoperit că următoarele grupuri au avut mai multe șanse de a avea un nivel crescut de A1C fără a avea un diagnostic de diabet:

• Mai in varsta
• Masculin
• Negri hispanici și mexicani americani
• Hipertensiune
• Obezitatea
• Niveluri mai ridicate de proteine ​​C reactive

Un rezultat A1C ridicat ar putea semnala că există o problemă. Chiar și o creștere modestă a zahărului din sânge, peste nivelurile normale, vă poate crește riscul de boli de inimă, chiar și atunci când nu aveți diabet zaharat, spune dr. Bellatoni. Un medic poate revizui rezultatele testelor și poate vorbi cu pacienții despre factorii de risc și modificările stilului de viață pentru a îmbunătăți nivelul zahărului din sânge.

Cum să vă reduceți nivelurile A1C

Este important să vă atingeți nivelul de hemoglobină A1C cât mai aproape de normal posibil, spune dr. Bellatoni. Scăderea hemoglobinei A1C vă scade riscul de a avea complicații din cauza diabetului. Chiar dacă nu vă puteți readuce A1C la nivelul normal, orice îmbunătățire vă reduce riscul de complicații ale diabetului.

Urmărirea și tratamentul diabetului

• Urmați-vă planul de tratament al diabetului : Înțelegeți planul de tratament înainte de a părăsi cabinetul furnizorului de asistență medicală și discutați despre barierele (emoționale, fizice, financiare) care vă pot împiedica să urmați programul. Participați la toate vizitele de urmărire.
• Luați în mod consecvent medicamentele prescrise : Dacă un furnizor de asistență medicală a prescris medicamente pentru a reduce nivelul zahărului din sânge, luați-le în mod regulat. Unele persoane iau medicamente numai atunci când nu se simt bine, dar aceste medicamente nu funcționează decât dacă sunt luate în mod consecvent.
• Monitorizați și urmăriți glicemia : Monitorizarea regulată a zahărului din sânge este cel mai important pas în gestionarea diabetului, potrivit CDC . Furnizorii de servicii medicale pot informa pacienții cu diferite tipuri de contoare și îi pot ajuta pe pacienți să găsească cel mai bun pentru ei. Furnizorii pot, de asemenea, să le spună pacienților cât de des să își verifice glicemia și care este gama lor de zahăr din sânge. Păstrați un jurnal al nivelului de zahăr din sânge pentru a căuta modele și declanșatoare ale vârfurilor și minimilor zahărului din sânge. Dacă purtați un monitor continuu de glucoză, puteți utiliza datele. Învățarea a ceea ce determină creșterea sau scăderea zahărului din sânge vă poate ajuta să creați un plan de menținere a consecvenței.

Schimbările dietei

• Pierdere în greutate : S-ar putea să nu fie nevoie să slăbești atât de mult pe cât crezi. A studiu publicat în 2019 au constatat că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care și-au redus greutatea corporală cu 10% în termen de cinci ani de la diagnostic au obținut remisiunea de la boală. Colaborați cu un furnizor de asistență medicală pentru a ajunge la un obiectiv de scădere în greutate. Colaborați cu un nutriționist sau dietetician pentru a ajuta la crearea unui plan de masă fezabil.
• Planificați cumpărături și mese alimentare : Mâncarea în deplasare implică adesea alimente nesănătoase. Luați-vă timp pentru a planifica mesele și folosiți-le pentru a crea o listă alimentară sănătoasă.
• Nu treceți peste micul dejun : LA studiu publicat în jurnal Obezitatea a constatat că persoanele care au mâncat un mic dejun bogat în proteine ​​și grăsimi au contribuit la reducerea A1C și a tensiunii arteriale.
• Mâncați o dietă sănătoasă cu porții adecvate : Scopul ca jumătate din farfurie să fie legume cu conținut scăzut de amidon, un sfert de proteine ​​slabe și un sfert din cereale integrale. Nivelul zahărului din sânge poate crește dacă mănânci mai mult decât are nevoie corpul tău. Folosiți cântare alimentare și cupe de măsurare și linguri pentru a vă asigura că porțiile sunt adecvate.
• Monitorizați aportul de carbohidrați : Consumați carbohidrați cu conținut ridicat de fibre și substanțe nutritive, precum cereale integrale, fructe și legume întregi și leguminoase. Evitați carbohidrații precum bomboanele, prăjiturile, pâinea albă, orezul și pastele.
• Respectați un program de masă: Unele persoane cu diabet găsesc cel mai bine să mănânce la aceeași oră în fiecare zi. Anumite medicamente pentru diabet sau insulină poate determina scăderea zahărului din sânge prea scăzută dacă omiteți o masă, conform NIDDK . Discutați cu un furnizor de servicii medicale dacă nu sunteți sigur care este cel mai bun program de masă. Un nutriționist, dietetician sau un educator certificat în diabet (CDE) vă poate ajuta să găsiți dieta potrivită.

Schimbările stilului de viață

• Fă sport regulat : Atât antrenamentul aerob, cât și cel de rezistență ajută la reducerea controlului glicemic, potrivit unui studiu publicat în 2016 . Exercițiile fizice îmbunătățesc controlul glicemiei, reduc factorii de risc cardiovascular, contribuie la pierderea în greutate și îmbunătățește bunăstarea. Pentru persoanele cu prediabet , exercițiile fizice regulate pot preveni sau întârzia dezvoltarea diabetului de tip 2.
• Continua sa te misti : Menținerea activă face corpul mai sensibil la insulină, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor ( CDC ). Deși exercițiile fizice regulate sunt importante, activitatea zilnică este, de asemenea, considerată activitate fizică de intensitate moderată. Activitățile zilnice includ grădinăritul, mersul pe jos, dansul, tunderea gazonului, înotul și chiar efectuarea treburilor casnice.
• Luați în considerare suplimentele: Există cercetări limitate dacă suplimentele și plantele medicinale pot ajuta la scăderea zahărului din sânge. De exemplu, a recenzie publicată în 2013 a testat aloe vera pentru diabet la șobolani și a constatat că ar putea ajuta. În plus, a studiu publicat în 2017 au constatat că persoanele cu prediabet care au folosit semințe de schinduf pudrate au fost mai puțin susceptibile de a primi un diagnostic de diabet. Și, deși dovezile sunt conflictuale, a metaanaliza efectuată în 2013 a constatat că consumul de scorțișoară a scăzut semnificativ glucoza. ADA nu recomandă scorțișoară pentru a reduce glucoza și nu ar trebui să fie un tratament de primă linie. Întotdeauna discutați cu un furnizor de asistență medicală înainte de a lua suplimente.

Ajustări psihologice

• Utilizați instrumentele de gestionare a stresului: LA studiu publicat în 2018 a constatat că utilizarea atenției pentru a reduce stresul a dus la scăderea nivelului A1C, precum și la creșterea bunăstării și a stării generale de sănătate.
• Evitați declarațiile de respingere : Negarea poate lua mai multe forme, conform EXISTĂ . Evitați să spuneți (sau să vă gândiți) la lucruri de genul: O mușcătură nu va strica, nu am timp să mănânc sănătos astăzi sau diabetul meu nu este grav.
• Conectați-vă cu alte persoane care au diabet : Simțirea singură poate face mai dificilă respectarea unui plan de tratament. Găsiți un grup de asistență personal sau căutați unul online. Conectarea cu alte persoane care se află într-o situație similară poate oferi sprijin, îndrumare și responsabilitate.

Amintiți-vă, testele A1C măsoară nivelul zahărului din sânge pe parcursul a trei luni. Modificările stilului de viață și ale dietei durează câteva luni înainte de a avea un impact semnificativ.