Ce trebuie să știți înainte de a schimba antidepresivele

Educație sanitară

Pentru mulți, a decide să luați un medicament antidepresiv este o afacere foarte mare. Îți petreci mult timp gândindu-te la asta, cântărind avantajele și dezavantajele și vorbind cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre opțiuni , înainte de a decide să încercați o rețetă.

Găsirea dreapta antidepresivul poate necesita unele încercări și erori, unele ajustări fine. Este posibil să trebuiască să schimbați medicamentele la un moment dat pentru a găsi unul care să vă funcționeze bine. Dacă vă îngrijorează faptul că rețeta curentă nu este atât de eficientă, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea antidepresivelor.

Motive comune pentru schimbarea antidepresivelor

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii schimbă antidepresivele este că simt că medicamentul lor actual nu îi ajută cu adevărat. Antidepresivele pot fi ineficiente într-o varietate de moduri.

1 timp

Antidepresivele au nevoie de timp pentru a-și atinge eficacitatea maximă. Durata poate varia.

Șase săptămâni pot oferi de obicei o perspectivă, într-un fel sau altul, sugerează Gonzalo Laje, MD , MHSc, director la Washington Behavioral Medicine Associates și profesor asociat clinic la Universitatea George Washington.

2. Dozare

Dacă un antidepresiv nu funcționează după aproximativ șase săptămâni, s-ar putea ca doza să fie prea mică. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală, care poate crește doza încet și cu atenție. Dacă nu vă simțiți mai bine atunci când luați o doză mai mare (sau chiar maximă), ar putea fi timpul să discutați despre încercarea altceva sau despre adăugarea unui alt medicament.

3. Efecte secundare

Nu toată lumea are efecte secundare și unii oameni sunt dispuși să tolereze anumite efecte secundare de la medicamente dacă le ajută depresia. Dar pentru alte persoane, efecte secundare precum a libidoul scăzut , gura uscată sau greața sunt întreruptori. Dacă vă luptați pentru a face față efectelor secundare - poate fi timpul să vă programați o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Nu încercați să opriți sau să schimbați singur medicamentele. Este posibil să aveți unele simptome de sevraj, mai ales dacă vă opriți brusc. Este întotdeauna mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră despre [efectuarea] acestor modificări, spune dr. Laje.

Alegerea unui nou antidepresiv care este cel mai potrivit pentru dvs.

Apoi întrebarea devine: Care este cel mai bun medicament la care să treceți? Există multe opțiuni potențiale dintre acestea categorii de antidepresive :

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): Această categorie include medicamente prescrise în mod obișnuit, cum ar fi Prozac (fluoxetină), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetină), Zoloft (sertralină) și Viibryd (vilazodonă).
• Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI): Această categorie include Effexor XR (venlafaxină), Pristiq (desvenlafaxină), Cymbalta (duloxetină) și Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepresive triciclice (TCA): TCA sunt o categorie mai veche de antidepresive cu mai multe efecte secundare decât antidepresivele mai noi. Include medicamente precum Tofranil (imipramină), Elavil (amitriptilină), Pamelor (nortriptilină) și Norpramin (desipramină).
• Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): IMAO sunt o altă categorie mai veche de medicamente care nu mai sunt utilizate ca tratamente de primă linie și includ Nardil (fenelzină), Azilect (rasagilină) și Parnat (tranilcipromină)
• Alte antidepresive: Această categorie include medicamente care s-ar putea să nu se încadreze exact într-o altă categorie, cum ar fi Wellbutrin (bupropion), care este un inhibitor al recaptării norepinefrinei-dopaminei (NDRI), și Desyrel (trazodonă), cunoscut ca antagonist al serotoninei și inhibitor al recaptării ).

Toate antidepresivele au beneficii și dezavantaje, deci poate deveni o întrebare despre ceea ce funcționează bine pentru dvs. De obicei, ne îndreptăm spre ceva care are cele mai puține efecte secundare în general, spune psihiatrul Samuel Mowerman, MD , membru al facultății la Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller.

Potrivit dr. Mowerman, caracteristicile anumitor tipuri de depresie vor afecta, de asemenea, alegerea. De exemplu, dacă și tu suferi de anxietate , medicul dumneavoastră vă poate recomanda un antidepresiv cu o rată de succes și pentru abordarea anxietății.

Medicul dumneavoastră poate alege să vă treacă de la o categorie de antidepresiv la alta. Sau medicul dumneavoastră vă poate sugera să rămâneți cu un medicament din aceeași categorie de medicamente pe care ați luat-o. De exemplu, dacă luați deja un SSRI, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încercați altul. Ați putea trece de la Prozac la Zoloft sau comutați de la Zoloft la Lexapro .

Obțineți cardul de reducere cu rețetă SingleCare

Cum se schimbă antidepresivele

Când efectuați schimbarea, există mai multe procese posibile pentru a face acest lucru:

• Conicitate încrucișată: Reduceți doza inițială de medicament în timp ce începeți noul medicament la o doză mică și creșteți treptat.
• Comutator direct: Acest lucru ar putea implica oprirea vechiului medicament și apoi începerea celui nou în ziua următoare.
• Reduceți-vă și opriți-vă, înainte de a începe noul medicament: Scadeți treptat cantitatea de antidepresiv original, apoi încetați să îl luați cu totul. Apoi începeți noul (fie a doua zi, fie în câteva săptămâni, în funcție de sfaturile furnizorului dvs. de asistență medicală).

Reducerea conică este o abordare standard în multe cazuri, spune psihiatrul Lindsay Israel, MD , director medical la Success TMS. De exemplu, este adesea utilizat atunci când comutați un SSRI la un medicament din altă clasă, cum ar fi un SNRI, sau dacă treceți de la un SSRI la altul. De ce? Deoarece este nevoie de timp pentru ca medicamentul original să părăsească sistemul, la fel cum durează un timp pentru ca medicamentul nou să intre în vigoare.

IMAO și triciclice sunt două clase de antidepresive care ar trebui să fie reduse mai întâi cu timpul pentru ca nivelurile din sânge să ajungă la zero înainte de a începe un nou antidepresiv, spune dr. Israel.

Un conic încrucișat vă permite să creșteți treptat noul medicament în timp ce scădeați încet cel original, ceea ce ar trebui să contribuie la minimizarea oricăror simptome ale ceea ce Israel numește sindromul de întrerupere din cauza oricărei suprapuneri, mai ales dacă medicamentele au proprietăți similare, spune dr. .

Simptome frecvente ale sindrom de întrerupere includ oboseala, greață, insomnie, vertij, amețeli și ceață.

Cât durează să funcționeze procesul cu conicitate încrucișată? Depinde în parte de doza pe care ați luat-o. O doză mai mare poate dura puțin mai mult. În funcție de timpul de înjumătățire al medicamentelor în cauză și de doza actuală, această conicitate încrucișată poate dura de la o săptămână la patru până la șase săptămâni, spune dr. Israel.

Nu renunța

În cele din urmă, scopul schimbării antidepresivelor este de a găsi un medicament care să funcționeze pentru dvs.

Sfatul doctorului Mowerman: acordați-i timp. Lasă noul medicament să funcționeze, adaugă el. Poate dura ceva timp pentru a ajunge la doza cea mai eficientă pentru dvs. sau pentru a găsi medicamentul potrivit. Nu renunțați dacă nu vă simțiți grozav imediat sau trebuie să încercați câteva rețete.

Și nu vă fie frică să vorbiți. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la reacțiile adverse, asigurați-vă că întrebați. De exemplu, nu vă simțiți jenat să vă faceți griji cu privire la efectul unui antidepresiv asupra dorinței dvs. sexuale , Spune dr. Mowerman. Sunt preocupări reale și valide.