Ce să știți despre boala renală cronică (și cum să o preveniți)

Educație sanitară

Ați observat modificări în urină - cum ar fi decolorarea și spumarea - și v-ați umflat în ultima vreme, în special în jurul gleznelor. Unele dintre simptomele dvs. pot fi ușor explicate prin afecțiuni comune, cum ar fi stresul, sarcina și infecția, dar această constelație de simptome ar putea fi, de asemenea, atribuită bolii renale cronice (CKD).

Ce este boala renală cronică?

Clasificată ca afectare a rinichilor care a durat mai multe luni, boala cronică a rinichilor apare atunci când rinichii nu mai funcționează ca sistemul de filtrare ajustat care sunt ( mișcare de sânge, lichide și deșeuri prin corpul tău 24/7).

Boala renală acută sau leziunile ușoare și care au apărut recent pot fi inversate dacă medicii o prind la timp. Boala renală acută devine apoi boală renală cronică. Dar bolile cronice de rinichi sunt mai greu de vindecat - iar afectarea rinichilor este adesea un lucru pe care s-ar putea să nu știți că îl aveți până nu este prea târziu pentru a interveni.

Boala renală cronică este de fapt mai frecventă decât crezi. Potrivit nefrologului Kunal Malhotra, Universitatea din Missouri, statisticile naționale arată că 14% dintre americani îl au, inclusiv 1 din 3 persoane cu diabet și 1 din 5 pacienți cu hipertensiune arterială. Dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni - sau ambele - vă face să aveți mai multe șanse de a avea boli renale cronice, la fel ca și antecedentele familiale de probleme renale, boală vasculară arterială , sau fiind de origine afro-americană.

Etapele bolii renale cronice

Există cinci etape ale bolii renale cronice. Iată cum se descompun:

• Etapa 1: Este posibil să aveți semne de afectare a rinichilor, cum ar fi proteine ​​sau sânge în urină, dar nu afectează încă funcționarea generală a rinichilor.
• Etapa 2: Începeți să vă confruntați cu o anumită pierdere a funcției, dar probabil că nu este încă detectabil, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă testează GFR sau rata de filtrare glomerulară, care face parte dintr-un laborator comun de electroliți, adică panoul metabolic de bază (BMP). La adulții sănătoși, GFR ar trebui să fie de cel puțin 90 .
• Etapa 3: Funcția renală scade la 40% sau 50%. Începeți să acumulați electroliți și lichide, dar rinichii dvs. încă lucrează pentru a compensa excesiv pierderea funcției - deci este posibil să nu fiți încă conștienți de daune.
• Etapa 4: Deoarece funcția renală continuă să scadă, nu mai poate masca eforturile sale de a funcționa eficient. Începeți să observați simptome precum umflarea, deoarece corpul acumulează sare și potasiu. În acest moment, s-ar putea să vă simțiți obosit și obosit.
• Etapa 5: Mai târziu în boală, după ce funcționarea a scăzut sub 30%, este posibil să aveți pierderea poftei de mâncare, oboseală sau insomnie, piele uscată și mâncărime, umflături ale ochilor, umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor, crampe musculare, urinare frecventă și urină decolorată sau spumoasă (semne de creștere a proteinelor sau a sângelui în urină). Când rinichii dvs. funcționează la 15% (sau mai puțin) din funcția normală, este posibil să aveți nevoie de un transplant de rinichi sau dializă pentru a preveni insuficiența renală.

Cel mai dificil lucru legat de bolile cronice de rinichi, spune dr. Malhotra, este progresia sa tăcută.

Începeți să aveți o pierdere a funcției în etapa a doua, dar rinichii au un mecanism pentru a depăși aceste bariere, spune dr. Malhotra. Se strecoară pe oameni ... în cea mai mare parte, abia în etapa a patra observați simptome. Cu alte cuvinte, este adesea neobservabil până când este prea târziu pentru a opri sau a inversa daunele. Există foarte puține semne de avertizare în primele etape în care vă confruntați cu o funcționare redusă.

Totuși, nu toate sunt vești proaste: există lucruri pe care le puteți face pentru a încetini progresia bolii cronice de rinichi dacă aveți și, din fericire, modalități de a preveni apariția acesteia în primul rând.

Diagnosticarea bolii renale cronice

Medicii care suspectează o boală cronică de rinichi la pacienții lor vor efectua de obicei analize de sânge pentru a verifica GFR și vor efectua o analiză a urinei pentru a măsura un anumit tip de proteine ​​numite albumină . De asemenea, pot măsura nivelurile de creatinină ; creatinina, un produs rezidual filtrat de rinichi, se acumulează adesea atunci când funcția renală este redusă. Deoarece un nivel normal de creatinină variază în funcție de sex, vârstă și masa musculară, nivelurile de creatinină singure nu pot diagnostica boli de rinichi, deși pot fi utilizate împreună cu analiza urinei și testarea GFR.

Aceste teste de laborator, pe lângă ecografii și biopsii de rinichi, poate ajuta medicii să diagnosticheze prezența leziunilor.

Tratarea bolilor cronice de rinichi

În ceea ce privește tratamentul, o mare parte din acesta se bazează pe modificări ale stilului de viață sănătos. Este important să corectați factorii de risc subiacenți, cum ar fi să vă asigurați că diabetul dumneavoastră este bine controlat, precum și să efectuați modificări dietetice, spune dr. Malhotra.

El adaugă că limitarea utilizării de suplimente și medicamente inutile (în special medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, care poate provoacă leziuni la rinichi și exacerbează simptomele cronice ale bolilor renale), împreună cu renunțarea la fumat și exercițiile fizice regulate pot preveni, de asemenea, apariția unor leziuni renale suplimentare.

Potrivit dr. Robert Greenwell, șef de nefrologie la Mercy Medical Center din Baltimore, tratamentul tensiunii arteriale ridicate este un alt mod de a vă proteja rinichii de alte daune. Controlul tensiunii arteriale cu un Inhibitorul ECA sau droguri de genul losartan sau lisinopril vă poate ajuta să mențineți funcția rinichilor și să reduceți cantitatea de proteine ​​din urină.

Cum să preveniți bolile renale

Dr. Greenwell dublează legătura dintre bolile renale cronice și alegerile stilului de viață - în special în ceea ce privește prevenirea.

Când găsim leziuni renale stabilite, [pe termen lung], probabilitatea ca noi să inversăm este redusă, spune el. Dar când ne uităm la lucrurile mari care determină pe cineva să aibă nevoie de dializă, acești factori sunt, de obicei, legați de stilul de viață.

El indică, de asemenea, incidența ridicată a bolilor cronice de rinichi la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli de inimă, HIV, AINS fără prescripție medicală și consumul frecvent de droguri: o mulțime de lucruri care provoacă boli cronice de rinichi și duc la leziuni permanente sau care necesită dializă pot Nu vom fi remediați - dar i-am fi putut împiedica acum 15 ani cu alegeri dietetice și stilul de viață.

Deci, ce puteți face acum, înainte de a vă confrunta cu boli renale cronice, pentru a vă menține rinichii sănătoși?

1. Gestionează-ți greutatea și nivelul zahărului din sânge. Obezitatea, rezistența la insulină și hipertensiunea arterială duc adesea la diabet, care este principala cauză a bolilor cronice de rinichi. Dacă diabetul dumneavoastră este necontrolat cu hemoglobină A1c de peste 8,0%, ar trebui să căutați un specialist în diabet zaharat, cum ar fi un endocrinolog, pentru a vă ajuta cu diabetul, deoarece este o cauză principală de insuficiență renală cronică în Statele Unite.
2. Exercițiu. Unele studii sugerează că exercițiul poate încetini progresia din stadiul trei și stadiul patru boli de rinichi.
3. Renunțe la fumat. Fumatul nu numai vă crește riscul de boli renale cronice , contribuie la hipertensiune, la întărirea arterelor renale și la proteinurie. Este, de asemenea, un factor de risc pentru boala renală în stadiul final (ESRD).
4. Mănâncă bine. LA sănătos la rinichi o dietă bogată în cereale integrale, proteine ​​animale slabe și proteine ​​pe bază de plante, grăsimi monoinsaturate, fructe, leguminoase și legume poate preveni deteriorarea rinichilor, precum și reducerea sării, a alcoolului și a grăsimilor saturate. Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK) recomandă, de asemenea, persoanelor cu boli cronice de rinichi să monitorizeze cât de mult fosfor și potasiu este în dieta lor , deoarece ambele se pot acumula cu ușurință în sângele tău. Asta înseamnă: Evitați să consumați prea multe produse lactate, prea multe fasole, leguminoase, băuturi de culoare închisă, banane și portocale, printre alte alimente. Optează pentru alimente cu conținut scăzut de fosfor și cu conținut scăzut de potasiu, cum ar fi mere, morcovi, lapte de orez, paste albe și băuturi limpezi, atunci când este posibil.
5. Gestionați condițiile de sănătate existente. Dacă aveți diabet zaharat, hipertensiune arterială sau HIV, asigurați-vă că medicul dumneavoastră vă verifică în mod regulat funcția renală, deoarece aceste boli vă cresc riscul de a dezvolta boli renale.
6. Reduceți consumul de medicamente. Oamenii iau AINS pentru dureri, dar nu realizează că aceste medicamente sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor renale induse de droguri, spune dr. Malhotra. Acestea pot deteriora rinichii în mai multe moduri, provocând o afecțiune inflamatorie care poate sa să fie inversat - dacă nu l-ați luat atât de mult timp, ați provocat cicatrici ireversibile. El recomandă să luați numai analgezice AINS, cum ar fi naproxen sau ibuprofen, atunci când este absolut necesar - și întotdeauna sub supravegherea unui medic.
7. Fii un puternic avocat pentru tine. Dacă aveți diabet zaharat sau tensiune arterială crescută, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice funcția renală deja ... și dacă nu, ar trebui să-l întrebați pe medicul dumneavoastră cum vă merge rinichii, spune dr. Greenwell. Cu alte cuvinte, dacă știți că aveți un risc mai mare de afectare a rinichilor din cauza unei afecțiuni anterioare, nu vă sfiați să vă asigurați că medicul dumneavoastră vă urmărește funcția renală.
8. Luați o vitamină renală. Potrivit Fundației Naționale a Rinichilor, bolile cronice de rinichi vă pot determina să limitați anumite alimente sau grupuri de alimente, ceea ce înseamnă că ați putea fi lipsit de unele vitamine și minerale importante . Luând un vitamina renală vă puteți asigura că primiți nutrienții corecți - cum ar fi fierul, calciul și vitaminele complexului B - în fiecare zi. Acestea fiind spuse, persoanele cu boli renale cronice ar trebui să evite, de asemenea, să aibă un exces de anumiți nutrienți, așa că trebuie să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice suplimente.

Puteți inversa leziunile renale?

De obicei, nu puteți inversa boala renală cronică, deoarece leziunile și cicatricile sunt prea mari. Unele forme de boli renale acute, cum ar fi cele cauzate de utilizarea excesivă a medicamentelor, pot fi inversate dacă sunt surprinse suficient de devreme.

Odată [văd semne de deteriorare], mă gândesc dacă ar putea proveni mai întâi dintr-o cauză acută și potențial reversibilă, spune dr. Greenwell. Dacă daunele sunt recente - ca și cum funcția dvs. era normală acum o lună și acum nu - am șanse mai mari să vă ajut să vă recuperați decât dacă aveți daune de lungă durată.

În acel moment, explică dr. Greenwell, ar trebui să se pună mai puțin accent pe încercarea de a remedia sau vindeca daunele și mai mult pe cum să-l încetinească. El spune că doar atunci când funcționezi la aproximativ 10% funcționând, ai nevoie de dializă sau de un transplant. Așadar, s-ar putea să aveți boli renale cronice și un nivel [anormal] de creatinină de trei, dar s-ar putea să puteți rămâne în acest interval mult timp. Putem încerca să încetinim daunele, astfel încât nivelurile de creatinină să se înrăutățească peste 15 ani în loc de trei.

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre cele mai bune modalități de a încetini progresia problemelor renale.