Ce trebuie să faceți dacă aveți ITU recurente

Educație sanitară

Cei mai mulți dintre noi folosim baia pe tot parcursul zilei fără prea multe gânduri, dar când aveți o infecție a tractului urinar, ceva la fel de simplu ca pipiitul poate deveni brusc obositor, mirositor și de-a dreptul dureros.

Tractul urinar este sistemul de instalații sanitare care vă permite să faceți pipi și include totul, de la uretra și vezică până la rinichi. O infecție a tractului urinar, sau ITU, apare atunci când orice parte a sistemului urinar devine acoperită de bacterii care nu aparțin acolo. Acest lucru provoacă simptome precum durere sau arsură în timpul urinării, urinare frecventă sau probleme de golire, urină tulbure sau urât mirositoare și durere în abdomen sau în zona inferioară a spatelui.

Deși a avea o ITU într-o viață este mai mult decât suficient, unii oameni se confruntă cu ITU recurente și nu știu cum să le gestioneze. Dacă ați avut mai multe ITU în ultimele luni, este posibil să suferiți de infecții recurente. Iată tot ce trebuie să știți despre cauzele posibile, tratamentul și prevenirea ITU.

De ce UTI-ul meu revine în continuare?

Există multe motive diferite pentru care cineva ar putea avea infecții recurente ale tractului urinar. Deși există câteva practici igienice care le pot provoca (cum ar fi să nu ștergeți fața în spate după o mișcare a intestinului dacă sunteți femeie), majoritatea infecțiilor sunt cauzate de factori complet scăpați de control.

Conform Lauren Cadish , MD, uroginecolog la Centrul de Sănătate Providence Saint John, anomaliile anatomice pot pune oamenii la risc crescut. Aceasta include persoanele născute cu tendința ca urina să meargă înapoi din vezică înapoi în uretere, tuburile care aduc urina din rinichi în jos în vezică. Cu toate acestea, dr. Cadish spune că acest lucru este diagnosticat de obicei în copilărie, deci nu ar trebui să fie o surpriză pentru un adult care suferă de ITU recurente.

Alți factori de risc obișnuiți pentru ITU recurente includ:

• Vezică sau pietre la rinichi
• Leziuni nervoase sau boli ale vezicii urinare care îl împiedică să se golească complet
• Afecțiuni renale și transplant
• Tulburări autoimune sau alte afecțiuni medicale care compromit sistemul imunitar
• Problemele intestinale, cum ar fi diareea sau incontinența fecală (Escherichia coli sau E. coli, este vinovatul bacterian în 90% din totalul ITU )

Unele cauze ale ITU pot fi ușor identificate și rezolvate. Amintindu-vă să vă goliți vezica urinară în timp util, beți suficiente lichide pentru a vă curăța tractul urinar și gestionarea mișcărilor intestinale sunt modalități simple de a evita unele dintre cauzele frecvente ale ITU, explică Julie Stewart, MD, urolog la Houston Methodist Hospital.

Bărbați versus femei

Deși atât bărbații, cât și femeile au ITU, femeile sunt afectate în mod disproporționat. De ce? Din cauza anatomiei feminine de bază, în legătură cu uretra, tubul care transportă urina din vezică în afara corpului.

Uretra la o femeie este relativ scurtă, de obicei de aproximativ patru centimetri, spune dr. Cadish. Deoarece uretra bărbaților trebuie să traverseze prostata și lungimea penisului, uretra lor este mult mai lungă, iar bacteriile au dificultăți de a se urca în vezică decât la femei.

Există o altă parte normală a anatomiei feminine care poate crește și riscul de infecții urinare: vaginul. Potrivit dr. Cadish, femeile au bacterii care trăiesc în mod normal în interiorul vaginului, dar că bacteriile se deplasează uneori către tractul urinar sau vezica urinară și provoacă o ITU. Schimbările hormonale pot face, de asemenea, o femeie mai vulnerabilă la ITU; infecțiile sunt mai frecvente după menopauză și, adesea, înainte de menstruație ( datorită scăderii estrogenului ).

Dar, înainte de a crede că bărbații scapă ușor când vine vorba de ITU, nu este neapărat cazul. În timp ce femeile prezintă un risc mult mai mare de ITU, uretra mai lungă la bărbați le prezintă un risc mai mare de a nu-și putea goli bine vezica, adesea rezultatul unei probleme de prostată, spune dr. Cadish. Golirea insuficientă din cauza unei prostate mărite poate provoca UTI frecvente.

Deși ITU nu sunt de obicei un semn al cancerului, ele sunt legate atât de cancerul de prostată, cât și de cel al vezicii urinare în alte moduri. A 2017 studiu publicat în Plus unu au constatat că bărbații care au vizitat un medic de peste cinci ori pe an pentru infecții ale tractului urinar inferior au avut mai multe șanse de a dezvolta cancer de prostată decât bărbații care nu sufereau de infecții recurente.

În altă parte, cancerul vezicii urinare este adesea legat de ITU frecvente, deoarece unul dintre primele semne sunt sângele în urină , un simptom ușor de respins la femei ca urmare a infecției vezicii urinare sau a modificărilor hormonale. Cu alte cuvinte, femeile sunt adesea diagnosticate mai târziu cu cancer de vezică urinară decât bărbații, având multe dintre semnele timpurii ale cancerului etichetate greșit ca ITU.

Cum este diagnosticată o ITU recurentă?

Potrivit dr. Stewart, criteriile pentru diagnosticarea ITU recurente au fost reevaluate recent de către Asociația Urologică Americană (AUA). ITU recurente sunt definite ca două ITU în șase luni sau trei ITU în decurs de un an, spune ea, dar trebuie să fie cazuri de cistită bacteriană dovedită prin cultură, cu simptome.

Cu alte cuvinte, va trebui să aveți cazuri confirmate de bacterii dintr-o probă de urină și simptome UTI vizibile pentru a vă califica. Dr. Stewart explică faptul că unii oameni testează în mod regulat pozitiv pentru bacterii fără simptome și alții au simptome fără o cultură pozitivă (posibil din cauza iritației vezicii urinare mai degrabă decât a infecțiilor bacteriene). Aceste scenarii ar trebui tratate diferit față de un pacient care prezintă ambele.

O cultură de urină include o verificare a sensibilităților, ceea ce înseamnă că putem spune ce antibiotice vor ucide acea infecție și care nu, explică dr. Cadish, adăugând că un diagnostic de ITU înseamnă că bacteriile specifice care cauzează infecția au fost identificate într-un cultură. De acolo, un furnizor de asistență medicală poate prescrie un curs adecvat de antibiotice pentru acea infecție anume.

Este important să nu neglijați simptomele ITU; dacă nu este tratat, ITU poate deveni un infectie la rinichi , o problemă gravă și care poate pune viața în pericol, cunoscută sub numele de pielonefrită.

Cum se tratează o ITU recurentă?

Dacă îndepliniți criteriile pentru ITU recurente, furnizorul dvs. de asistență medicală primară vă va trimite probabil la un urolog care poate începe să efectueze o muncă de detectiv.

Este de datoria noastră ca chirurgi să înțelegem dacă există factori de risc precum probleme anatomice sau autoimune, spune dr. Stewart. Căutăm cauze și intervenim asupra lor dacă putem - cum ar fi tratarea unei pietre la rinichi, dacă există una - dar majoritatea pacienților nu au o cauză clară sau „arme de fumat”.

Aceasta este cunoscută ca o infecție a tractului urinar necomplicat și, deși poate fi frustrant să nu găsiți o cauză sau o explicație clară, urologii pot lucra în continuare cu dvs. pentru a dezvolta un plan de tratament. De obicei, tratament pentru ITU recurente include antibiotice, după cum este necesar, cu un medicament precum:

• Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim)
• Macrobid (nitrofurantoina)
• Keflex (cefalexină)

Antibioticul utilizat depinde de tulpina bacteriilor prezentate în urocultură.

Există mai multe antibiotice despre care am convenit că au cele mai puține „daune colaterale”, spune dr. Stewart și încercăm să tratăm infecția cu cel mai adecvat antibiotic pentru cea mai scurtă durată care va fi eficientă.

Ea adaugă că, uneori, doze zilnice mai lungi, mai lungi antibiotice sunt necesare pentru a gestiona o infecție mai cronică din cauza altor probleme de sănătate. De exemplu, a Studiu 2018 în Boli infecțioase Lancet a constatat că tratamentul antibiotic continuu a fost eficient în prevenirea ITU la pacienții care utilizează catetere. Unora li se poate spune, de asemenea, să ia o singură doză de an antibiotic după activitatea sexuală pentru a preveni creșterea bacteriană.

Dacă aveți o infecție activă care este tratată cu antibiotice, poate fi necesar să utilizați și un analgezic OTC, cum ar fi acetaminofen sau ibuprofen, până când antibioticul începe să funcționeze. De asemenea, puteți lua un medicament OTC conceput pentru a ajuta la mai multe simptome ale ITU, cum ar fi Ameliorarea durerii urinare Azo .

Cum se previn infecțiile tractului urinar

În funcție de motivul pentru care furnizorul dvs. suspectează că vă confruntați cu UTI recurente, există o serie de moduri în care puteți preveni reinfecția și puteți evita tratamentul cu antibiotice cel puțin o dată.

Medicamente și suplimente

1. D-manoză este un zahăr care se găsește în mod obișnuit în fructe, despre care se știe că aderă la bacteriile E. coli din vezica urinară și previne creșterea excesivă a bacteriilor în mucoasa vezicii urinare. Dr. Cadish recomandă administrarea acestui supliment OTC la o doză de două grame pe zi. A 2016 studiu în European Review for Medical and Pharmacological Sciences a constatat că D-manoză este o strategie eficientă de tratare și prevenire a ITU (și nu are multe efecte secundare).
2. Metanamina , disponibil pe bază de rețetă, poate fi util în prevenirea infecțiilor viitoare (deși nu funcționează pentru tratează-le pe cele existente ). Este un antibiotic mai vechi care poate avea un efect de curățare a tractului urinar și este considerat un tratament antiseptic sau antibacterian, mai degrabă decât unul care poate vindeca o infecție activă.
3. Terapia cu estrogeni vaginali , în special pentru femeile aflate în postmenopauză, este o altă opțiune de prevenire. Dr. Stewart spune că, deoarece menopauza modifică pH-ul țesuturilor vaginale, crește probabilitatea creșterii bacteriene. Înlocuirea estrogenului în cantități mici, explică ea, poate îmbunătăți pH-ul țesuturilor vaginale și poate preveni creșterea excesivă a bacteriilor rele favorizând în același timp creșterea bacteriilor bune.

Schimbările stilului de viață

1. Bea multe lichide în fiecare zi vă va ajuta să eliminați bacteriile normale din tractul urinar, prevenind creșterea excesivă.
2. Mergi frecvent la baie . Nu țineți urina pentru perioade lungi de timp și nu vă grăbiți prin proces fără a vă goli complet vezica urinară. Acest lucru poate duce la o creștere excesivă a bacteriilor din vezica urinară.
3. Abordați orice problemă GI în curs , cum ar fi constipație sau diaree. Deoarece majoritatea bacteriilor care provoacă ITU provin din zona rectală, dacă aveți mișcări intestinale frecvente, vă expuneți mai des la contaminare; între timp, a fi constipat poate pune presiune asupra vezicii urinare și îi afectează funcția generală (acest lucru este frecvent întâlnit la copii).
4. Evitați consumul frecvent de alimente despre care se știe că irită vezica , cum ar fi cofeina, alcoolul și alimentele picante.

Sfaturi de igienă

1. Ștergeți din față în spate după mișcările intestinului , pentru femei, pentru a evita răspândirea bacteriilor din zona rectală în uretra. Bărbații ar trebui să-și păstreze organele genitale curate, mai ales după sex.
2. Urinează la scurt timp după actul sexual pentru a spăla orice bacterie transferată în uretra.
3. Păstrați zona genitală uscată și nelimitată . Purtați lenjerie de corp din bumbac, evitați căzile cu hidromasaj și lenjeria necorespunzătoare și nu utilizați produse de curățare feminine, cum ar fi dușuri sau deodorant.
4. Utilizați forme alternative de contracepție . Potrivit unui Recenzie 2013 de studii în Recenzii în Urologie , utilizarea spermicidului și a metodelor contraceptive de barieră (cum ar fi diafragmele și prezervativele) pot crește potențialul de creștere a bacteriilor după actul sexual.

Remedii naturale

1. Incorporează o sursă zilnică de afine . Probabil că oricui cu UTI recurente i s-a spus să bea suc de afine sau să ia un supliment de afine, deoarece fructul poate avea un efect protector asupra vezicii urinare. Dar cercetarea - și recomandările medicale - sunt împărțite. Dr. Cadish spune că sucul de afine și suplimentele nu vă vor face rău, dar nici nu vă vor ajuta prea mult. Pe de altă parte, dr. Stewart spune că poate exista un anumit adevăr în legătura dintre afine și sănătatea vezicii urinare: există ceva numit PAC, o moleculă care acoperă mucoasa vezicii urinare și ar putea împiedica acumularea E. coli în vezică [și infecții]. Cu toate acestea, majoritatea suplimentelor OTC nu au suficient PAC pentru a face diferența, avertizează dr. Stewart; cercetări actuale sugerează că o doză de cel puțin 37 de miligrame poate fi necesară pentru a avea un efect (iar majoritatea suplimentelor au doar două miligrame).
2. Luați un probiotic zilnic . Poate alunga ITU. Aceste bacterii bune trăiesc în primul rând în intestin, dar și în vagin - în special în probiotice lactobacil, care poate reduce ITU la femei care au o floră vaginală sănătoasă.
3. Adăugați mai multă vitamina C în dieta dumneavoastră. Dovezile grele care susțin această strategie lipsesc, dar cercetătorii cred că vitamina C poate inhiba creșterea bacteriilor, făcându-ți urina mai acidă. Unul mai în vârstă studiu din 2007 a constatat că un grup de femei însărcinate care luau o combinație de suplimente, inclusiv vitamina C, erau mai puțin susceptibile de a dezvolta ITU decât grupul de femei ale căror suplimente nu includeau vitamina C.

Poate fi descurajant atunci când ITU continuă să revină. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Cu sfaturi, puteți găsi combinația potrivită de tratamente care vă vor funcționa.