Principal >> Droguri Vs. Prieten >> Carvedilol vs. metoprolol: Diferențe, similitudini și care este mai bine pentru dvs.

Carvedilol vs. metoprolol: Diferențe, similitudini și care este mai bine pentru dvs.

Carvedilol vs. metoprolol: Diferențe, similitudini și care este mai bine pentru dvs.Droguri vs. Prieten

Prezentare generală a medicamentelor și principalele diferențe | Condiții tratate | Eficacitate | Acoperirea asigurării și compararea costurilor | Efecte secundare | Interacțiuni medicamentoase | Avertizări | FAQ





Carvedilolul și metoprololul sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă utilizate pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială) și a problemelor cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă. Aceste medicamente pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce riscul de deces după un atac de cord (infarct miocardic).



Atât carvedilolul, cât și metoprololul sunt clasificate ca beta-blocante , cunoscut și sub numele de agenți de blocare beta-adrenergici. Acestea acționează prin blocarea receptorilor beta, care blochează efectele norepinefrinei și epinefrinei din inimă și vasele de sânge. Beta-blocantele ajută la scăderea tensiunii arteriale și ritmul cardiac lent pentru ameliorarea stresului asupra inimii.

Carvedilolul și metoprololul sunt ambele medicamente generice. Deși au asemănări, au și diferențe în doză, formulare și efecte secundare.

Care sunt principalele diferențe între carvedilol și metoprolol?

Carvedilolul este considerat un beta-blocant neselectiv. Aceasta înseamnă că carvedilolul poate bloca atât receptorii beta-1, cât și receptorii beta-2. Receptorii beta-1 se găsesc în inimă, în timp ce receptorii beta-2 se găsesc în principal în mușchii netezi. Carvedilolul blochează, de asemenea, receptorii alfa din artere, ceea ce ajută la scăderea tensiunii arteriale.



Carvedilol este numele generic pentru Coreg. Se ia de obicei sub formă de comprimate orale de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg sau 25 mg de două ori pe zi. Carvedilol este, de asemenea, disponibil într-o formă cu eliberare prelungită (Coreg CR) care poate fi administrată o dată pe zi.

Metoprololul este un blocant selectiv beta-1 care blochează în primul rând receptorii beta-1 din inimă. Cu toate acestea, blochează și receptorii beta-2, deși într-un grad mai mic. Beta-blocantele selective pot avea efecte ușor diferite în comparație cu beta-blocantele neselective.

Metoprololul vine sub două forme diferite de sare: tartrat de metoprolol și succinat de metoprolol . Tartratul de metoprolol, cunoscut și sub numele de marcă Lopressor, este o tabletă orală cu eliberare imediată, care prezintă concentrații de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg și 100 mg. Metoprolol succinat, cunoscut și sub numele de marcă Toprol XL, este o tabletă orală cu eliberare prelungită care vine în concentrații de 25 mg, 50 mg, 100 mg și 200 mg.



LEGATE DE: Metoprolol vs. Atenolol

Principalele diferențe între carvedilol și metoprolol
Carvedilol Metoprolol
Clasa de droguri Beta-blocant Beta-blocant
Stare de marcă / generic Disponibilă versiunea de marcă și generică Disponibilă versiunea de marcă și generică
Care este numele mărcii? Coreg (eliberare imediată)
Coreg CR (versiune extinsă)
Lopressor (eliberare imediată)
Toprol XL (versiune extinsă)
În ce forme apare medicamentul? Comprimat oral Comprimat oral
Care este doza standard? Carvedilol (cu eliberare imediată): 25 mg de două ori pe zi
Carvedilol (cu eliberare prelungită): 10 până la 80 mg o dată pe zi

Dozajul depinde de starea tratată

Tartrat de metoprolol (cu eliberare imediată): 50 până la 100 mg de două ori pe zi
Metoprolol succinat (cu eliberare prelungită): 25 până la 100 mg o dată pe zi



Dozajul depinde de starea tratată

Cât durează tratamentul tipic? Termen lung Termen lung
Cine folosește de obicei medicamentul? Adulți Adulți

Condiții tratate cu carvedilol și metoprolol

Atât carvedilolul, cât și metoprololul succinat sunt aprobate de FDA pentru a trata insuficiența cardiacă cauzată de ischemie, hipertensiune sau cardiomiopatie. Ambii beta-blocanți sunt, de asemenea, aprobați pentru tratarea hipertensiunii.

Beta-blocantele sunt de obicei utilizate în plus față de alte medicamente, cum ar fi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și diuretice. Scăderea tensiunii arteriale sistolice sau diastolice poate ajuta la scăderea riscului unui eveniment cardiovascular, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral.



Carvedilol și metoprolol pot fi utilizate pentru a reduce riscul de morbiditate și mortalitate în urma unui infarct . Aceste medicamente pot trata, de asemenea, disfuncția ventriculară stângă după un atac de cord.

Ambele medicamente pot fi utilizate pentru a trata angina pectorală sau durerea toracică, cauzată de boli coronariene. Carvedilol sau metoprolol pot fi prescrise pentru a reduce atacurile de angină și pentru a îmbunătăți capacitatea de exercițiu la cei cu boli de inimă sau insuficiență cardiacă.



Utilizările off-label ale carvedilolului și metoprololului includ tratamentul aritmiilor sau ritmurilor cardiace anormale, cum ar fi fibrilația atrială.

Condiție Carvedilol Metoprolol
Insuficienta cardiaca da da
Hipertensiune da da
Infarct miocardic da da
Angină pectorală Off-label da
Aritmie Off-label Off-label

Este carvedilolul sau metoprololul mai eficient?

Carvedilol sau Metoprolol European Trial (COMET) a fost un studiu controlat randomizat care a comparat carvedilolul și metoprololul la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Studiul a fost realizat pe parcursul a aproape cinci ani la mai mult de 1.500 de pacienți. Rezultatele, care au fost publicate în Lancet , a arătat o mortalitate pentru toate cauzele de 34% pentru carvedilol versus 40% pentru metoprolol. Cu alte cuvinte, s-a constatat că carvedilolul crește supraviețuirea la pacienții cu insuficiență cardiacă mai mult decât metoprololul.



Un studiu comparativ din 2021 din Jurnalul American de Cardiologie a constatat că nu a existat nicio diferență semnificativă în ratele de supraviețuire după un atac de cord cu carvedilol versus metoprolol la pacienții cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng de peste 40%. Cu toate acestea, la cei cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng mai mică de 40%, carvedilolul poate fi un beta-blocant mai eficient.

Potrivit unui metaanaliza , carvedilolul și metoprololul sunt similare ca eficacitate atunci când sunt utilizate după un atac de cord. În comparație cu placebo, s-a constatat că ambii beta-blocanți reduc semnificativ evenimentele cardiovasculare și atacurile de cord ulterioare. Cu toate acestea, nu s-au găsit beneficii semnificative asupra mortalității, revascularizării și spitalizării din toate cauzele, nici pentru carvedilol, nici pentru metoprolol.

Atât carvedilolul, cât și metoprololul pot fi opțiuni de tratament eficiente . Tratamentul poate fi personalizat pe baza stării tratate, a efectelor secundare potențiale și a costului. Consultați un furnizor de asistență medicală pentru cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

Acoperirea și compararea costurilor carvedilolului față de metoprolol

Carvedilol este acoperit de majoritatea planurilor Medicare și de asigurări. Coplata va depinde de formularul și acoperirea planului. Prețul mediu în numerar al carvedilolului este de aproximativ 160 USD. Chiar și în cazul asigurărilor, carvedilolul poate fi scump. Utilizarea unui card de reducere SingleCare pentru carvedilol poate reduce costul din buzunar la aproximativ 5 USD.

Metoprololul este, de asemenea, acoperit de majoritatea planurilor Medicare și de asigurări. Consultați farmacistul sau planul de asigurare pentru a afla care ar fi coplata pentru metoprolol. Prețul mediu în numerar al metoprololului este de aproximativ 168 USD. Un card de reducere SingleCare pentru tartrat de metoprolol sau succinat de metoprolol vă poate ajuta să economisiți semnificativ costul rețetei.

Carvedilol Metoprolol
De obicei acoperite de asigurare? da da
De obicei acoperite de Medicare partea D? da da
Cantitate 60 comprimate (6,25 mg) 60 comprimate (25 mg)
Copay tipic Medicare 0 $ - 15 $ 0 $ - 65 $
Costul SingleCare 4 $ + 4 $ +

Efecte secundare frecvente ale carvedilolului versus metoprolol

Carvedilol și metoprolol au efecte secundare similare. Cele mai frecvente efecte secundare ale carvedilolului sunt amețeli, oboseală, slăbiciune, tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială), diaree, glicemie crescută (hiperglicemie), ritm cardiac lent (bradicardie) și creștere în greutate. Cele mai frecvente efecte secundare ale oboselii cu metoprolol, amețeli, diaree, mâncărime și depresie.

Pot apărea reacții adverse grave ale carvedilolului și metoprololului, cum ar fi reacții alergice, tensiune arterială scăzută periculos și bronhospasme sau dificultăți de respirație. Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți erupții cutanate severe, umflături sau probleme de respirație după administrarea carvedilolului sau metoprololului.

Carvedilol Metoprolol
Efect secundar Aplicabil? Frecvență Aplicabil? Frecvență
Ameţeală da 32% da 10%
Oboseală da 24% da 10%
Hipotensiune da 9% da 1%
Diaree da 12% da 5%
Hiperglicemie da 12% da *
Slăbiciune da 7% da 10%
Ritm cardiac lent da 9% da 3%
Creștere în greutate da 10% da *
Respirație scurtă da * da 3%
Extremități reci Nu - da 1%
Depresie da <1% da 5%
Mâncărime da <1% da 5%

* neraportat
Frecvența nu se bazează pe datele dintr-un test cap la cap. Este posibil să nu fie o listă completă a efectelor adverse care pot apărea. Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră sau furnizorului de asistență medicală pentru a afla mai multe.
Sursa: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )

Interacțiunile medicamentoase dintre carvedilol și metoprolol

Atât carvedilolul, cât și metoprololul pot reduce tensiunea arterială și pot reduce ritmul cardiac. Prin urmare, pot interacționa cu alte medicamente care au efecte similare. Atât carvedilolul, cât și metoprololul, la fel ca majoritatea beta-blocantelor, pot interacționa cu agenți de scădere a tensiunii arteriale, inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) și blocanți ai canalelor de calciu. Luarea acestor medicamente împreună poate crește riscul de tensiune arterială scăzută periculos sau de ritm cardiac încetinit.

Carvedilolul și metoprololul sunt prelucrate în principal în ficat de către enzima CYP2D6. Medicamentele care inhibă această enzimă pot interacționa cu carvedilol și metoprolol, ceea ce poate duce la creșterea nivelului de carvedilol sau metoprolol. Creșterea nivelului sanguin de carvedilol sau metoprolol poate duce la un risc crescut de reacții adverse.

Beta-blocantele pot crește efectele de scădere a zahărului din sânge ale medicamentelor hipoglicemiante orale, cum ar fi glipizida, metformina sau insulina. Se recomandă precauție atunci când aceste medicamente sunt luate împreună.

Consultați tabelul de mai jos pentru alte posibile interacțiuni medicamentoase.

Medicament Clasa de droguri Carvedilol Metoprolol
Clonidină
Guanethidine
Reserpină
Agenți alfa-adrenergici da da
Selegilină
Izocarboxazid
Phenelzine
Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) da da
Amlodipină
Nifedipină
Blocante ale canalelor de calciu da da
Fluvoxamina
Fluoxetină
Clorpromazină
Chinidina
Ritonavir
Terbinafine
Inhibitori ai CYP2D6 da da
Glipizidă
Metformin
Rosiglitazonă
Sitagliptin
Hipoglicemice orale da da
Dihidroergotamina
Ergotamina
Alcaloizi ergotici da da
Hidralazină Vasodilatatoare da da
Digoxină Glicozide cardiace da da
Ciclosporină Imunosupresoare da da
Dipiridamol Inhibitori de trombocite da da

Consultați un profesionist din domeniul sănătății pentru alte posibile interacțiuni medicamentoase

Avertismente cu privire la carvedilol și metoprolol

Blocantele beta nu trebuie întrerupte brusc. În schimb, acestea trebuie reduse treptat la doze mai mici. Poate exista un risc crescut de boală coronariană agravată, angină pectorală, infarct miocardic și aritmii ventriculare după întreruperea bruscă a unui beta-blocant.

Beta-blocantele pot masca simptomele hipoglicemiei sau hipertiroidism , cum ar fi ritmul cardiac rapid. Este posibil ca pacienții cu diabet zaharat și cei cu probleme tiroidiene să aibă grijă cu beta-blocantele.

Atât carvedilolul, cât și metoprololul poartă avertismente de bronhospasm, în special la cei cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) sau alte probleme de respirație. In orice caz, studii au arătat că beta-blocantele pot reduce efectiv exacerbările și pot crește supraviețuirea la cei cu BPOC.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de insuficiență cardiacă congestivă, astm, bătăi lente ale inimii, probleme hepatice sau reacții alergice la ingredientele din carvedilol sau metoprolol. Consultați un furnizor de asistență medicală pentru alte avertismente și precauții asociate cu utilizarea carvedilolului sau metoprololului.

Întrebări frecvente despre carvedilol vs. metoprolol

Ce este carvedilolul?

Carvedilol este un medicament beta-blocant care este utilizat pentru a trata insuficiența cardiacă și hipertensiunea. Poate fi folosit și pentru creșterea supraviețuirii după un atac de cord. Carvedilolul vine în forme cu eliberare imediată și cu eliberare prelungită. A fost aprobat de FDA în 1995.

Ce este metoprololul?

Metoprololul este un medicament beta-blocant care poate trata insuficiența cardiacă, hipertensiunea și durerea toracică cronică. Metoprolol succinat, forma cu eliberare prelungită a metoprololului este, de asemenea, aprobat de FDA pentru tratarea insuficienței cardiace. Metoprololul cu eliberare imediată conține tartrat de metoprolol. Metoprololul a fost inițial aprobat de FDA în 1978.

Sunt carvedilolul și metoprololul la fel?

Atât carvedilolul, cât și metoprololul sunt blocanți ai receptorilor beta-adrenergici sau beta-blocanți. Ambele sunt utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace cronice și a hipertensiunii. Cu toate acestea, conțin ingrediente active diferite și funcționează în moduri ușor diferite. Carvedilolul este un beta-blocant neselectiv, iar metoprololul este un beta-blocant selectiv beta-1.

Este mai bine carvedilolul sau metoprololul?

Carvedilol și metoprolol sunt ambele medicamente foarte eficiente în comparație cu placebo. Carvedilol poate fi mai bun pentru anumiți pacienți cu insuficiență cardiacă, potrivit Proces COMET . Carvedilolul și metoprololul sunt la fel de eficiente pentru creșterea supraviețuirii după un atac de cord. Instrucțiuni de la Colegiul American de Cardiologie (ACC) și American Heart Association (AHA) recomandă utilizarea fie a carvedilolului, a succinatului de metoprolol, fie a bisoprololului la pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă. Consultați un furnizor de asistență medicală pentru cea mai bună opțiune de tratament pentru starea dumneavoastră specifică.

Pot folosi carvedilol sau metoprolol în timpul sarcinii?

Beta-blocantele sunt deseori folosit la femeile gravide cu afecțiuni cardiace. Cu toate acestea, nu există dovezi care să sugereze că beta-blocantele sunt complet sigure sau dăunătoare în timpul sarcinii. Atât carvedilolul, cât și metoprololul pot prezenta un risc de vătămare fetală. Consultați un furnizor de asistență medicală pentru sfaturi medicale înainte de a utiliza un beta-blocant în timpul sarcinii.

Pot folosi carvedilol sau metoprolol cu ​​alcool?

Poate exista un risc crescut de reacții adverse atunci când se combină un beta-blocant cu alcool. Administrarea carvedilolului sau metoprololului cu alcool poate crește riscul de somnolență, amețeli și tensiune arterială scăzută. Alcoolul poate reduce, de asemenea, eficacitatea beta-blocantelor.

Carvedilolul scade tensiunea arterială mai mult decât metoprololul?

Carvedilolul poate scădea tensiunea arterială mai mult decât metoprololul. Acest lucru se datorează faptului că carvedilolul are proprietăți vasodilatatoare care ajută la relaxarea vaselor de sânge și la scăderea tensiunii arteriale. Niciun studiu nu a comparat direct efectele de scădere a tensiunii arteriale ale carvedilolului și metoprololului. Cu toate acestea, carvedilolul poate ajuta preveni evenimentele cardiovasculare mai mult decât metoprolol la pacienții hipertensivi.

Puteți trece de la metoprolol la carvedilol? / Este sigur să comutați beta-blocante?

În general, este sigur să schimbați beta-blocantele dacă este necesar sau conform recomandărilor unui furnizor de asistență medicală. În funcție de beta-blocant, comutatorul poate fi imediat sau doza de beta-blocant inițial poate fi înțărcată în timp ce doza noului beta-blocant este crescută treptat la o doză țintă. Ar putea fi necesare vizite de urmărire pentru a evalua eficacitatea noului beta-blocant.

Ce este un bun înlocuitor pentru carvedilol?

Cel mai bun înlocuitor pentru carvedilol va depinde de afecțiunea tratată. Există doar două medicamente aprobate de FDA pentru tratarea insuficienței cardiace, altele decât carvedilolul: bisoprololul și metoprololul succinat. Alte exemple de beta-blocante includ atenololul, nebivololul și propranololul.

Există un beta-blocant mai bun decât metoprololul?

Alternativele posibile la succinat de metoprolol pentru tratarea insuficienței cardiace includ bisoprololul și carvedilolul. Blocatorul beta mai bun va fi cel care funcționează cel mai bine pentru dvs. Alți factori pot juca un rol în alegerea unui beta-blocant, cum ar fi costul, efectele secundare și alte medicamente pe care le puteți lua.