Ce trebuie să știți despre boala diabetică a ochilor

Educație sanitară

Cum este viziunea ta? Dacă aveți diabet, poate doriți să fiți extrem de vigilenți cu privire la sănătatea ochilor.

Boala diabetică a ochilor este o cauză principală de orbire, potrivit Institutului Național al Ochilor (NEI). Printre diferitele tipuri de boli oculare diabetice, care includ glaucomul, cataracta și edemul macular diabetic, retinopatia diabetică este cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii în rândul persoanelor cu diabet.

Oamenii cred că diabetul afectează lor nivelurile de zahăr din sânge , dar nu se gândesc întotdeauna să le afecteze ochii, notează oftalmologul Rahul Khurana, MD, purtător de cuvânt clinic al Academiei Americane de Oftalmologie (AAO). Dar este important să facă așa depistare precoce și tratament în timp util poate reduce considerabil riscul de pierdere severă a vederii.

Noiembrie este Luna Națională a Diabetului și Luna Națională de Conștientizare a Boli Oculare Diabetice. Așadar, această perioadă a anului marchează o mare oportunitate pentru dvs. de a afla mai multe despre modul în care diabetul vă poate afecta sănătatea ochilor. Puteți afla mai multe despre afecțiuni precum retinopatia diabetică și cum puteți preveni apariția problemelor de vedere sau a pierderii severe a vederii.

Ce este retinopatia diabetică?

Retinopatia diabetică este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor de sânge minuscule ale retinei, care este stratul subțire de țesut din partea din spate a ochiului, lângă nervul optic.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), retinopatia diabetică este cea mai frecventă cauză de tulburări de vedere și orbire în rândul adulților în vârstă de muncă din Statele Unite . Aproape 8 milioane de adulți au retinopatie diabetică, iar acest număr este de așteptat să crească. Organizația Mondială a Sănătății raportează, de asemenea, că retinopatia diabetului cauzează aproape 3% din pierderea vederii la nivel mondial.

Într-un ochi sănătos, retina primește lumină de la lentila ochiului, transformă acea lumină în semnale și trimite acele semnale către creier. Așa vedeți.

Dar dacă aveți diabet și nivelul glicemiei tind să fie prea ridicat, ochii dvs. ar putea plăti prețul. Când nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat în timp, acesta vă poate deteriora vasele de sânge - care include micile vase de sânge din ochi. Ca urmare, aceste vase de sânge pot începe să se umfle sau să se rupă. Unii încep să vă scurgă lichid în retină. Corpul dumneavoastră poate răspunde încercând să crească noi vase de sânge, dar acest lucru poate provoca noi probleme. În cele din urmă, puteți pierde capacitatea de a vedea.

Există două tipuri principale de retinopatie diabetică : retinopatie diabetică neproliferativă (NPDR) și retinopatie diabetică proliferativă (PDR).

Retinopatie diabetică neproliferativă

Retinopatia diabetică neproliferativă este stadiul incipient al acestei boli. Este posibil să nu observați niciun simptom în timpul acestei etape, deși unii oameni raportează o anumită neclaritate.

Unii experți împart în continuare retinopatia neproliferativă în trei etape. Iată ce se întâmplă în aceste etape:

• Retinopatie ușoară neproliferativă: În această etapă, pereții capilari încep să slăbească, determinând dezvoltarea microaneurismelor.
• Retinopatie moderată neproliferativă: Microaneurismele încep să se rupă, provocând mici hemoragii în retină. De asemenea, vasele de sânge slăbite scurg sau plâng lichid în retină. Scurgerea poate face ca o parte a retinei să se umfle. Unele vase de sânge se blochează, reducând aportul de sânge către retină.
• Retinopatie severă neproliferativă: Apar mai multe rupturi și mai multe vase de sânge se blochează, întrerupând în continuare alimentarea cu sânge a retinei.

Retinopatie diabetică proliferativă

Retinopatia diabetică proliferativă este forma mai avansată de retinopatie diabetică.

Când dezvoltați această formă, retina începe să crească noi vase de sânge, un proces cunoscut sub numele de neovascularizare, conform AAO. Aceste noi vase de sânge tind să fie foarte fragile, așa că se deschid adesea și sângerează în vitros, o substanță asemănătoare gelului din mijlocul ochiului. Când se întâmplă acest lucru, s-ar putea să observați câteva pete sau linii mici plutind pe câmpul vizual. Acești plutitori vă pot tulbura sau bloca vederea.

Cu toate acestea, asta nu este tot ce se poate întâmpla dacă aveți PDR. Țesutul cicatricial se poate forma pe acele noi vase de sânge, ceea ce poate duce la detașarea retinei. Retina este scoasă din poziția sa normală din partea din spate a ochiului, astfel încât celulele retiniene nu primesc cantitatea obișnuită de oxigen din vasele de sânge. Cu cât rămâne netratat mai mult, cu atât este mai probabil ca această detașare a retinei să ducă la pierderea permanentă a vederii.

Cum vă puteți da seama dacă diabetul vă afectează ochii?

În stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice, s-ar putea să nu știți în mod fericit că ceva nu este în regulă. Viziunea ta ar putea părea total normală.

Dar ați putea fi în stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice fără să vă dați seama. De aceea, examenele periodice complete ale ochilor sunt atât de critice: singurul mod pe care l-ați ști este ca medicul dumneavoastră de ochi să detecteze semnele de deteriorare în timpul unui examen ocular dilatat.

Doar pentru că crezi că ești bine, nu risca să-ți pierzi vederea și să dezvolți orbire, avertizează Amir Moarefi, MD, MS , oftalmolog în Long Beach, California.

Simptomele retinopatiei diabetice încep de obicei cu vederea încețoșată. Potrivit AAO, alte simptome, pe măsură ce boala progresează, pot include:

• Plutești sau pete în viziunea ta
• O zonă întunecată în viziunea dvs. centrală
• Probleme pentru a vedea noaptea
• Culorile arată estompate sau spălate
• Viziunea se schimbă de la neclară la clară

Dacă nu este tratată, retinopatia diabetică poate duce și la alte afecțiuni oculare, cum ar fi o formă de glaucom cunoscut sub numele de glaucom neovascular.

În plus, aproximativ jumătate dintre persoanele cu retinopatie diabetică dezvoltă o edem macular diabetic (DME). Cu această afecțiune, o parte din retină numită macula începe să se umfle ca urmare a scurgerii de lichid din vasele de sânge. Acest lucru poate provoca o vedere neclară.

LEGATE DE: 10 semne timpurii ale diabetului și când trebuie să consultați un medic

Cine dezvoltă retinopatie diabetică?

Oricine cu diabet poate dezvolta retinopatie diabetică. Nu contează dacă aveți diabet de tip 1 sau diabet de tip 2. Dar trebuie să luați în considerare și cât timp ați avut diabet.

Cu cât aveți diabet mai mult, cu atât aveți un risc mai mare de a dezvolta retinopatie diabetică în timp, spune dr. Khurana.

Acest lucru se datorează faptului că, în timp, nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot provoca leziuni ale acestor mici vase de sânge din ochi. Riscul este mai mare dacă ați avut probleme cu gestionarea nivelului zahărului din sânge și menținerea acestora în intervalul țintă.

Există, de asemenea, alți factori de risc pentru retinopatia diabetică, inclusiv:

• Rasă: Afro-americani și hispanici par a avea un risc mai mare de a dezvolta retinopatie diabetică.
• Istorie de familie: Cercetările sugerează că un istoric familial de retinopatie diabetică poate crește și șansele de a o dezvolta.
• Sarcina: Dacă dezvoltați diabet gestațional atunci când sunteți gravidă, șansele de a dezvolta diabet mai târziu în viață cresc - la fel și șansele de a dezvolta retinopatie diabetică.
• Alte afecțiuni medicale: Dacă aveți colesterol ridicat sau tensiune arterială crescută, aveți un risc crescut de a dezvolta retinopatie diabetică.

Se poate inversa afectarea diabetică a ochilor?

Mai ales în stadiile incipiente, retinopatia diabetică este tratabilă.

Chiar dacă pierdeți vederea din cauza retinopatiei diabetice, acum avem un set complet nou de opțiuni pentru a o gestiona, explică dr. Khurana. Deci, este și mai important să vă consultați oftalmologul atunci când aveți diabet.

Opțiunile de tratament cu retinopatie diabetică includ:

• Control mai strict al zahărului din sânge: Preveniți deteriorarea vaselor de sânge din ochi și este posibil să nu aveți nevoie de tratament suplimentar. Puteți discuta cu endocrinologul dvs. dacă aveți nevoie de ajutor pentru această sarcină.
• Medicament: Medicul dvs. de ochi vă poate sugera medicamente sub formă de steroizi sau tratamente anti-VGEF . Tratamentele anti-VGEF sunt injecții de medicamente concepute pentru a inhiba o proteină pe care celulele dvs. o produc, numită factor de creștere endotelial vascular, care favorizează creșterea vaselor de sânge. Injecțiile pot încetini sau opri creșterea anormală a vaselor de sânge care vă pot afecta sau reduce vederea. Cele trei medicamente principale anti-VGEF sunt Avastin , Lucentis , și Eylea .
• Operatie cu laser: Dacă aveți retinopatie diabetică mai avansată sau proliferativă, puteți fi candidat la un tip de tratament cu laser numit chirurgie cu laser cu dispersie , cunoscută și sub numele de fotocoagulare panretinală. În esență, îndepărtează marginile periferice ale retinei, eliminând unele dintre vasele de sânge care cauzează pierderea vederii.
• Vitrectomie: Potrivit AAO, acest tip de intervenție chirurgicală poate fi adecvat pentru o persoană cu o formă avansată de retinopatie diabetică. Implica îndepărtând o parte din gelul vitros și scurgerea vaselor de sânge în partea din spate a ochiului (și uneori țesut cicatricial). Eliminarea acestor substanțe permite luminii să se concentreze din nou în mod corespunzător pe retină, astfel încât să puteți vedea.

Ca și în cazul oricărui tip de tratament, există avantaje și dezavantaje ale diferitelor opțiuni de tratament pentru retinopatia diabetică.
De exemplu, fotocoagularea panretinală poate fi foarte eficientă, spune dr. Moarefi, dar practic vă sacrificați vederea periferică pentru a vă păstra viziunea centrală. Și asta vă poate afecta capacitatea de a vă desfășura unele activități din viața de zi cu zi, inclusiv mersul pe jos și conducerea.

La un moment dat, dacă retinopatia diabetică a atins un stadiu avansat, este posibil să nu fie posibilă inversarea daunelor, spune dr. Khurana. În acel moment, medicul dumneavoastră de ochi va sublinia păstrarea vederii pe care o aveți încă și oprirea oricăror daune suplimentare.

Cum pot preveni problemele oculare persoanele cu diabet?

Singura modalitate de a preveni daunele este să o luați cu adevărat în serios și să fiți proactivi cu screening-ul dvs., explică dr. Moarefi.

Asta înseamnă că oricine cu diabet ar trebui să programeze un examen cuprinzător de ochi dilatat in fiecare an , astfel încât medicul dumneavoastră de ochi să vă poată evalua sănătatea retinei și să caute semne de deteriorare iminentă. Medicul dumneavoastră vă va administra picături oftalmice care vă fac pupilele să se dilate sau să se lărgească, pentru a oferi o imagine mai bună asupra retinei.

Dacă medicul dumneavoastră de ochi suspectează că aveți retinopatie diabetică severă, poate fi justificat și un test de diagnosticare numit angiogramă cu fluoresceină. Angiografie cu fluoresceină (FA) implică injectarea unui colorant colorat în vene, apoi utilizarea unui aparat de fotografiat pentru a face fotografii ale acelor vase de sânge din retină atunci când colorantul trece prin ele.

Nu suflați examenul de ochi, chiar dacă nu ați observat niciun simptom.

Dedicează-ți o oră din anul tău la început pentru a te asigura că nu suferi o orbire pe tot parcursul vieții sau tulburări vizuale și fizice, spune dr. Moarefi.

De asemenea, puteți lucra pentru a preveni dezvoltarea retinopatiei diabetice, menținând glicemia sub un control bun. Potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NIDDK), dacă vă concentrați asupra gestionării nivelului zahărului din sânge, este posibil să evitați să aveți niveluri crescute cronic care vă pot deteriora vasele de sânge din ochi.

Dar există câteva alte afecțiuni de sănătate pe care ar trebui să le acordați o atenție deosebită gestionării: tensiunea arterială și nivelul colesterolului. Gestionarea acestor trei condiții, pe care NIDDK le numește diabet ABC, vă poate ajuta să vă mențineți sănătoși și să vă păstrați și ochii sănătoși.

Chiar dacă obțineți un examen ocular dilatat anual și sunteți vigilenți cu privire la menținerea nivelului zahărului din sânge în intervalul țintă, aveți grijă la orice modificare a vederii. Dacă începeți să observați unele simptome neobișnuite, nu le ignorați.

De exemplu, dacă observați o explozie de noi flotoare sau sclipiri de lumină, acesta ar putea fi un semn de detașare a retinei, care poate apărea în cazuri foarte avansate de retinopatie diabetică. Este o afecțiune foarte gravă care poate duce la pierderea permanentă a vederii dacă nu este abordată rapid.