Principal >> Educație Sanitară >> Injecții PRP: Funcționează terapia cu plasmă bogată în trombocite?

Injecții PRP: Funcționează terapia cu plasmă bogată în trombocite?

Educație sanitară

Medicina regenerativă este o nouă frontieră promițătoare. Terapiile precum tratamentul cu plasmă bogată în trombocite (PRP) valorifică puterea capacității considerabile a organismului de a se vindeca. Folosind propriile trombocite ale pacientului, injecțiile cu PRP acționează prin accelerarea procesului de vindecare, în special pentru leziunile care se vindecă lent și chiar cronice. Se fac multe afirmații uimitoare pentru această nouă terapie îndrăzneață, dar prin cercetări și consultări cu furnizorii de asistență medicală, este posibil să ne dăm seama dacă PRP este opțiunea de tratament potrivită pentru dvs.

Ce este o injecție PRP?

Plasma bogată în trombocite este un preparat al propriului sânge al pacientului, astfel încât acesta să aibă o concentrație peste medie de trombocite. Când este injectat înapoi în pacient la un loc de rănire, acesta începe procesul de vindecare acolo.

Trombocitele sunt celule mici, în formă de disc, în fluxul sanguin. Acestea servesc drept fixatoare ale corpului, formând cheaguri de sânge atunci când există o vătămare. Când o leziune le activează, trombocitele merg la lucru, formează cheaguri de sânge și eliberează rapid proteinele factorului de creștere pentru a începe procesul de vindecare. Aceste proteine semnalează celulele din zona rănită să crească, să se diferențieze, să producă noi vase de sânge și să stabilească țesutul fibros pentru a repara daunele.

Terapia cu plasmă bogată în trombocite implică extragerea sângelui de la pacient și rotirea acestuia într-o centrifugă. Acest proces separă celulele roșii din sânge și majoritatea celulelor albe din plasma sanguină, care constă din apă, electroliți, proteine și trombocite. Plasma bogată în trombocite se separă de alte componente sanguine și se întoarce într-o parte rănită a corpului printr-o injecție. Trombocitele sunt adesea activate înainte de injectare, ceea ce înseamnă că procesul de coagulare este început artificial înainte ca plachetele să fie introduse în zona rănită. Cu toate acestea, unii medici consideră că este mai bine să lăsați trombocitele să se activeze în corp. Când sunt activate, trombocitele încep imediat să se coaguleze și produc hormoni cu factor de creștere care încep să vindece zona afectată.

Cu excepția intervenției chirurgicale, aceste proceduri sunt de obicei ambulatorii. Furnizorul de asistență medicală va extrage sânge, va prepara sângele într-o centrifugă și va reinjecta plasma bogată în trombocite direct la locul leziunii cu sau fără a activa mai întâi trombocitele. Furnizorul de asistență medicală poate utiliza mai întâi un anestezic local la locul injectării. Unele proceduri pot necesita utilizarea ultrasunetelor sau a unui endoscop pentru a ajuta medicul să ghideze injecția către leziune.

Utilizări

Pentru majoritatea rănilor, corpul se vindecă destul de repede și nu necesită intervenții speciale. Tratamentul PRP este cel mai frecvent utilizat pentru a trata afecțiuni în care procesul de vindecare este frustrant de lent, cum ar fi leziuni ale mușchilor, tendoanelor sau oaselor. Aceste leziuni cu vindecare lentă pot dura câteva luni sau chiar ani pentru a se rezolva, dar terapia cu plasmă bogată în trombocite poate accelera procesul. Majoritatea pacienților se vor confrunta cu terapie cu plasmă bogată în trombocite ca procedură electivă pentru leziunile sportive, leziunile cronice ale tendonului și osteoartrita de șold sau genunchi.

Siguranță

Cu toate acestea, FDA nu a aprobat tratamentul PRP. FDA a eliminat centrifugele, dar nu și tratamentele, astfel încât fiecare tratament PRP este tehnic off-label și nu este acoperit de asigurare.

Mai mult, nu toți medicii și oamenii de știință sunt de acord cu privire la condițiile care ar trebui tratate de PRP.

În plus, există un consens mic asupra protocoalelor de tratament PRP. Există dezacorduri fundamentale cu privire la prepararea plasmatică bogată în trombocite. Câte trombocite sunt necesare? Ar trebui incluse globulele albe din sânge? Dar fibrina, o proteină critică pentru coagularea sângelui? Ar trebui inclus? Activarea trombocitelor înainte de injecție este o idee bună? Răspunsurile la toate aceste întrebări sunt încă discutate și dezbătute în comunitatea medicală și științifică.

Navigarea prin plin de cereri poate fi dificilă atunci când se decide dacă PRP este tratamentul medical potrivit. Din fericire, știința și experiența cu tratamentul PRP sunt solide pentru unele leziuni și afecțiuni. Cu toate acestea, pentru alții, știința este mai puțin concludentă. Locul de început este cu condițiile pe care le tratează PRP și cercetările care susțin revendicările.

Tratamente PRP

Tratamentul cu plasmă bogat în trombocite a fost utilizat pentru prima dată în chirurgia cu inimă deschisă pentru a accelera vindecarea rănilor datorită operației. Chirurgii maxilo-faciali au început să-l folosească pentru a accelera vindecarea procedurilor osoase, cum ar fi reconstrucția maxilarului. În curând, profesioniștii din medicina sportivă au adoptat injecții cu plasmă bogate în trombocite pentru a accelera recuperarea leziunilor sportive și atunci a început să acorde atenție restul lumii.

Astăzi, tratamentul PRP este util pentru un spectru complet de afecțiuni:

Ortopedii și medicii din medicina sportivă îl folosesc pentru leziuni osoase, tendinoase, articulare, ligamentare și musculare.
Stomatologii folosesc injecții PRP pentru extracții dentare, implanturi sau intervenții chirurgicale parodontale pentru a accelera recuperarea, precum și pentru a vindeca leziunile țesuturilor moi și oasele.
Chirurgii din toate dungile folosesc PRP pentru a accelera vindecarea rănilor și a reduce ratele de infecție.
Chirurgii plastici folosesc de mult timp PRP pentru a accelera procesul de vindecare a chirurgiei estetice, dar unii folosesc injecții PRP pentru a promova creșterea țesutului conjunctiv pe față pentru a netezi ridurile și a restabili culoarea pielii.
Dermatologii folosesc PRP împreună cu medicamentele minoxidil sau finasteridă la caderea inversa a parului la bărbați și femei. Factorii de creștere a trombocitelor stimulează creșterea foliculilor de păr, iar medicamentele gestionează efectele testosteronului asupra foliculului de păr.
Unii oftalmologi au început să utilizeze picături oftalmice PRP direct pe suprafața ochilor pentru ulcerele corneene sau leziunile oculare uscate. Picăturile de ochi PRP plasate direct pe glandele lacrimale pot crește producția de lacrimă.
Otorinolaringologii au folosit injecții PRP pentru a trata pierderea auzului sau a mirosului.
În cele din urmă, unii urologi fac injecții PRP pentru a trata disfuncția erectilă.

Nu toată lumea este candidată la injecții cu PRP. Nu ar trebui să vi se administreze o injecție PRP dacă:

au un număr scăzut de trombocite
luați diluanți de sânge
aveți cancer
sunteți gravidă
aveți o infecție activă

PRP funcționează cu adevărat?

Pentru unele afecțiuni, tratamentul cu plasmă bogat în trombocite este controversat și nu este susținut în mod solid de știință. Practicanții individuali raportează rezultate dramatice, dar studiile de sprijin includ adesea doar un eșantion mic de pacienți. Unele studii arată îmbunătățiri dramatice, iar altele arată opusul.

Nu există un mod corect universal acceptat de a pregăti o injecție PRP. Câțiva factori care ar putea influența succesul unei injecții cu PRP sunt încă discutabili, inclusiv când se activează trombocitele, dacă celulele albe din sânge din injecție ajută sau împiedică procesul de vindecare și cât de multă fibrină (o proteină de coagulare a sângelui găsită în plasmă) trebuie inclus cu injecția. Cu alte cuvinte, nu există un protocol stabilit pentru injecțiile PRP în raport cu oricare dintre afecțiunile pe care le tratează.

Ca urmare, nu există un consens cu privire la o rată de succes pentru injecțiile cu PRP. În funcție de afecțiune și de preparatul pentru injecția PRP, o injecție PRP poate funcționa sau nu.

Leziuni ale tendonului, mușchilor și ligamentelor

Cu toate acestea, pentru alte afecțiuni, tratamentul PRP are un sprijin puternic și a obținut rezultate excelente. Știința este convingătoare că injecțiile cu PRP sunt un tratament de mare succes leziuni ale tendonului (tendinopatie). Acestea includ cotul de tenis (epicondilită), leziunile manșetei rotatorilor, genunchiul jumperului (tendinita rotuliană), tendinita lui Ahile, fasciita plantară și tendinoza, printre altele.

Toate aceste leziuni ale tendonului sunt notoriu dificile de tratat și gestionat. Durează mult timp să se vindece și pot reduce semnificativ calitatea vieții pentru persoanele active. Mulți se dezvoltă în condiții cronice și chiar de viață. Rata de succes a injecțiilor PRP pentru rezolvarea acestor condiții este foarte mare.

Utilizarea PRP în tratarea leziunilor țesuturilor moi musculare și a ligamentelor este puțin mai sigură. Dovezile de până acum indică faptul că PRP accelerează timpul de vindecare. Recuperarea după o leziune musculară (cum ar fi un hamstring tras) sau o leziune ligamentară (cum ar fi o entorsă a gleznei) poate fi un proces lung și complicat. Multe dintre efectele PRP contribuie la recuperarea mai rapidă a leziunilor musculare și ligamentare.

Regenerarea artritei și a cartilajului

Știința care susține utilizarea PRP în tratarea leziunilor cartilajului este mai incertă. Osteoartrita, cea mai frecventă și debilitantă afecțiune a cartilajului, este de multă vreme un candidat pentru injecțiile cu PRP. Cu toate acestea, cartilajul are doar o capacitate minimă de creștere și regenerare. Într-una studiu cu 200 de pacienți cu osteoartrită , Injecțiile cu PRP au redus durerea și au crescut funcția după 12 luni comparativ cu alți pacienți.

Astfel, injecțiile cu PRP pot ajuta cartilajul să se regenereze mai bine decât alte opțiuni de tratament, făcându-l o alternativă rezonabilă la injecțiile cu steroizi sau acid hialuronic. Cu toate acestea, toate terapiile destinate regenerării cartilajului (inclusiv PRP) au rezultate mixte. Sunt necesare mai multe studii în acest domeniu.

PRP pentru alte probleme de sănătate

Utilizarea PRP în stomatologie și chirurgie este la fel de bine susținută. Atât plasma bogată în trombocite accelerează vindecarea, cât și reduce semnificativ incidența infecției.

Cu toate acestea, tratamentele PRP în urologie, oftalmologie, dermatologie, chirurgie cosmetică și alte domenii necesită mai multe studii. Pacienții care iau în considerare tratamentul PRP pentru alte afecțiuni decât tendonul, mușchii sau problemele articulare ar trebui să facă diligența și cercetarea lor, să facă prudență și să se consulte cu unul sau mai mulți furnizori de asistență medicală.

Cât durează să funcționeze injecțiile PRP?

Injecțiile cu PRP nu ameliorează simptomele sau rezolvă problema în același mod ca medicamentele sau intervențiile chirurgicale. În schimb, ei încep un proces de regenerare natural, care va dura săptămâni până la luni, în funcție de natura leziunii.

Pentru injecțiile PRP articulare, osoase sau musculare, efectele unei injecții PRP ar trebui să fie vizibile în aproximativ trei luni și să se finalizeze în șase până la nouă luni. Dacă nu a existat o îmbunătățire suficientă a durerii sau a mobilității în acel moment, poate fi necesară o altă injecție. După finalizarea procesului de vindecare, efectul va fi permanent.

La ce să ne așteptăm după injecțiile cu PRP

Injecțiile cu plasmă bogate în trombocite într-o articulație, mușchi sau tendon vor necesita un timp de recuperare. După cum sa menționat, PRP nu rezolvă problema sau ameliorează simptomele, ci începe și accelerează un proces natural de regenerare. Acest proces de vindecare va dura câteva săptămâni sau luni pentru a se finaliza, dar zona de tratament va fi dureroasă și probabil umflată în primele câteva zile. De fapt, umflarea face parte din procesul inițial de vindecare.

Timp de recuperare și limitări

În general, timpul de recuperare a injecției PRP este de una până la două zile de odihnă și până la două săptămâni cu suport pentru mers (adică cârje), după care va începe kinetoterapia.

Unele tratamente PRP vor permite pacienților să se întoarcă la muncă a doua zi. Alții vor avea nevoie de una sau două zile de odihnă. Evitați exercițiile fizice și mențineți activitățile care utilizează zona afectată la un nivel minim. Dacă ați făcut o injecție în șold, genunchi sau gleznă, evitați să mergeți în acest timp. În funcție de injecție, un pacient poate avea nevoie să folosească o curea, cizmă de mers sau cârje pentru oriunde, de la câteva zile la două săptămâni.

Deși zona tratată se poate umfla, medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi steroizii sau AINS, trebuie evitate cel puțin o săptămână. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice care, de asemenea, nu sunt antiinflamatoare.

Orice terapie fizică va începe la aproximativ două săptămâni după tratament. Pentru tratamentul articulațiilor, mușchilor sau tendonului, furnizorul de asistență medicală va dori o vizită de urmărire în șase până la opt săptămâni pentru a evalua progresul. Durerea va dispărea treptat în următoarele săptămâni și luni.

Efecte secundare

Terapia cu plasmă bogată în trombocite folosește sânge de la pacient, deci este remarcabil de sigură și fără efecte secundare. Singurele reacții adverse pe care oamenii le pot experimenta sunt reacțiile temporare la locul injectării. Reacțiile locale la nivelul locului, cum ar fi leziuni ale nervilor, leziuni ale țesuturilor sau dureri locale, provin din injecție. Există un risc mic de infecție, la fel ca în cazul tuturor injecțiilor.

Cât costă o injecție PRP?

Asigurarea nu acoperă tratamentul cu plasmă bogat în trombocite decât dacă face parte dintr-o procedură chirurgicală și chiar și atunci este posibil să nu fie acoperit. Pacientul va suporta întregul cost al injecției PRP.

Nu există un consens cu privire la cât de mult ar trebui să coste tratamentul PRP. Costul mediu al tratamentului PRP este de 750 USD, dar procedura ar putea costa oriunde de la 300 $ la 2.500 $ . O consultare inițială poate fi un cost suplimentar și, de asemenea, poate să nu fie acoperită de asigurare. Deci, în general, costul din buzunar al majorității procedurilor PRP poate varia de la 300 USD la 2.700 USD.