Principal >> Informații Despre Droguri >> Ce este administrarea antibioticelor? Cum o puteți practica

Ce este administrarea antibioticelor? Cum o puteți practica

Ce este administrarea antibioticelor? Cum o puteți practicaInformații despre droguri

Ai tuse urâtă, nas înfundat și durere în gât. Vă vizitați medicul și solicitați antibiotice. Furnizorul dvs. de asistență medicală primară refuză să vă ofere o rețetă și vă explică că aveți un virus. Adică, cel mai bun tratament este odihna, lichidele și unele medicamente OTC. Ce dă? Acesta este un exemplu de bună administrare a antibioticelor.

Dacă ceea ce aveți este cu adevărat viral, atunci antibioticele nu vor funcționa - sunt doar pentru infecții bacteriene. S-ar putea să părăsiți biroul furnizorului de servicii medicale frustrat că sunteți blocat cu o rețetă pentru a dormi și a vă hidrata în loc de una pentru Amoxicilină . Dar, având încredere în judecata clinicianului dvs., practicați și o bună administrare a antibioticelor.



Este important, deoarece utilizarea inadecvată a antibioticelor poate duce la o serie de probleme atât pentru furnizorii de servicii medicale, cât și pentru pacienți. Iată detaliile despre ceea ce înseamnă administrarea antibioticelor și toate modalitățile prin care puteți juca un rol în promovarea acesteia.



Ce înseamnă administrarea antibioticelor?

Administrarea antibioticelor, uneori denumită și administrarea antimicrobiană, este un efort comun al furnizorilor de asistență medicală pentru a adopta prescrierea responsabilă a antibioticelor. Aceasta include prescrierea de antibiotice numai atunci când sunt necesare (de exemplu, pentru infecții bacteriene, nu virale), prescrierea antibioticelor adecvate pentru infecția diagnosticată și prescrierea dozei corecte și durata tratamentului cu antibiotice , printre alte lucruri.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), concentrându-se asupra utilizarea responsabilă a antibioticelor :



  • Îmbunătățește tratamentul infecțiilor bacteriene
  • Protejează pacienții de efectele secundare inutile
  • Limită tipul de utilizare excesivă care duce la bacterii rezistente la antibiotice sau superbuguri

Prescrierea medicilor înseamnă bine - vor să remedieze oamenii, iar dezavantajul pe termen scurt pentru majoritatea antibioticelor este mic, deoarece acestea sunt în general sigure și ieftine, explică Metodist din Houston expert în boli infecțioase Richard Harris, MD.

Problema, spune dr. Harris, apare atunci când majoritatea pacienților pe care încercați să îi reparați nu au nevoie de tratament pe care îl oferiți: doriți să vă asigurați că nu vă lipsește ceva, dar ajungeți să depășiți 50 [ pacienți] pentru fiecare pacient care trebuie tratat.

Când a început administrarea antibioticelor?

Deoarece există o utilizare excesivă a antibioticelor în ambulator și în ambulatoriu, s-au dezvoltat programe de administrare în toată țara pentru a atenua prescrierea pe scară largă inutilă a acestor medicamente. Nu este clar exact când aceste programe au funcționat în aproape toate spitalele majore și instituțiile medicale din Statele Unite, dar dr. Harris spune că inițiativa a fost întârziată (din 2018, aproape 85% din spitale la nivel național îndeplineau orientările CDC).



Societatea pentru Epidemiologia Sanitară a Americii ( SHEA ) este o altă organizație care promovează programe de administrare antimicrobiană, oferind instrumente și resurse profesioniștilor din domeniul sănătății pentru punerea în aplicare în spitale de îngrijire acută și instituții de îngrijire pe termen lung din întreaga țară. Prin îmbunătățirea utilizării antimicrobienelor, SHEA afirmă că aceste programe îmbunătățesc rezultatele pacienților, reduc rezistența antimicrobiană și scad infecțiile asociate asistenței medicale, printre alte îmbunătățiri ale calității.

Kathryn A. Boling, MD, un furnizor de asistență medicală primară cu Centrul Medical Mercy în Baltimore, este de acord, numind schimbarea focalizării pe utilizarea antibioticelor o schimbare treptată ca răspuns la creșterea numărului de organisme rezistente, nevoia crescândă de a utiliza antibiotice puternice, intravenoase, în locul celor orale obișnuite și alți factori de mediu.

Oamenii își scot antibioticele pe toaletă sau urinează cantități mici din aceste medicamente și contaminează apa pe care o bem, spune ea. [Toate aceste lucruri împreună] au fost suficiente pentru a determina comunitatea medicală să spună „uh-oh”.



În 2014, CDC a început să lanseze orientări și recomandări specifice pentru modul în care unitățile de asistență medicală, de la spitale la cabinete ambulatorii, ar putea educa medicii și pacienții cu privire la utilizarea adecvată a antibioticelor prin programe de administrare.

3 tipuri de intervenții de administrare a antibioticelor

În Elementele de bază ale programelor de administrare a antibioticelor spitalicești , CDC a stabilit trei tipuri principale de intervenții de administrare care pot îmbunătăți utilizarea antibioticelor: intervenții largi, intervenții conduse de farmacie și intervenții specifice pentru infecții și sindroame.



  1. Intervenții ample implică obținerea autorizației prealabile pentru prescrierea anumitor antibiotice, efectuarea auditurilor asupra cazurilor care implică antibiotice și reevaluarea antibioticelor prescrise în timpul colectării informațiilor de diagnostic. De exemplu, vi se administrează ciprofloxacină în camera de urgență pentru o infecție suspectată a rinichilor în timp ce operația de sânge este trimisă la laborator; odată ce rezultatele dvs. revin, medicul care vă prescrie vă revizuiește informațiile pentru a vedea dacă acesta este în continuare cel mai bun antibiotic pentru dvs.
  2. Intervenții bazate pe farmacie includ ajustarea dozelor de antibiotice, căutarea de terapii duplicate și interacțiuni medicamentoase și asistarea cu tranziții de la antibiotice IV la antibiotice orale.
  3. Intervenții specifice infecției / sindromului oferiți instrucțiunilor clare medicilor prescriptori despre utilizarea antibioticelor pentru tratarea multor infecții cu antecedente de abuz de antibiotice, inclusiv: pneumonie dobândită în comunitate, infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și țesuturilor moi, Infecții cu MRSA , Infecțiile cu Clostridium difficile (C. diff) și infecțiile din sânge care au fost dovedite de cultură.

Dacă toate aceste trei intervenții sunt puse în aplicare, rezultă că un spital va vedea îmbunătățirea datelor sale privind utilizarea antibioticelor. Dar aceste intervenții nu se realizează prin simpla fluturare a unei baghete magice. Spitalele trebuie să investească în crearea unui program solid de administrare a antibioticelor bazat pe mai multe elemente esențiale prezentate de CDC. Aceste elemente funcționează puțin diferit în alte setări de asistență medicală, dar, în general, rămân aceleași indiferent dacă programul de administrare are loc la unitățile de internare sau ambulatorii.

Element Spital Creșă Setarea ambulatorie
Conducere Angajați-vă să furnizați resurse umane, financiare și tehnice Angajați-vă să îmbunătățiți utilizarea antibioticelor și să comunicați acest angajament cu personalul, rezidenții și familiile Numiți un singur lider și / sau includeți administrarea în fișele postului
Responsabilitate Un medic numit lider Angajați directorul medical, directorul de asistență medicală și alt personal cheie în sprijinirea eforturilor Comunicați pe larg cu pacienții despre eforturile prin fluturași și conversații față în față
Expertiza medicamentelor Un lider farmacist numit Consultă și colaborează cu experți comunitari în boli infecțioase Oferiți clinicienilor oportunități de consultare cu experți pe site sau în afara acestuia
Acțiune Implementați cel puțin o intervenție care poate fi evaluată în mod regulat Elaborați planuri de acțiune pentru a pune în aplicare una sau mai multe dintre cele trei intervenții Utilizați prescrierea bazată pe dovezi, așteptarea atentă și triajul în afara locului pentru infecții virale
Urmărire Țineți evidența tiparelor de prescriere și rezistență Urmăriți utilizarea antibioticelor și măsurile de rezultat Autoevaluează și adoptă cel puțin un sistem de urmărire / raportare
Raportarea Tot personalul relevant este informat despre progres nici unul Autoevaluează și adoptă cel puțin un sistem de urmărire / raportare
Educaţie Tot personalul relevant este instruit cu privire la prescrierea responsabilă Folosiți pliante, ghiduri, e-mailuri și ateliere pentru a educa tot personalul, rezidenții și familiile Educați pacienții cu materiale și conversații în persoană; oferă oportunități de educație continuă medicilor

De ce este important

Beneficiile programelor de administrare a antibioticelor, dincolo de reducerea evidentă a utilizării excesive a acestor medicamente, se aplică atât indivizilor, cât și comunității în general, spune dr. Boling.



Pentru pacienții individuali, utilizarea abuzivă a antibioticelor vă poate însemna:

  • Au mai greu să scapi de infecție dacă revine
  • Boliți-vă cu o infecție rezistentă la antibiotice care nu poate fi ușor tratată
  • Terminați cu efecte secundare ușoare până la severe ale antibioticelor, de la greață și diaree la infecții cu drojdie , anafilaxie, insuficiență renală sau infecție cu C. dif (o bacterie care provoacă diaree persistentă și inflamație a colonului)

La un nivel mai larg, de sănătate publică, care prescrie în mod incorect antibiotice:



  • Crește rezistența la antibiotice și infecțiile cu C. difficile în general
  • Crește costurile asistenței medicale
  • Reduce rezultatele siguranței pacientului
  • Lasă pe toată lumea vulnerabilă la acele super-urâte urâte

Cu cât sunt mai multe spitale și instituții de îngrijire ambulatorie care adoptă programe de administrare a antibioticelor, cu atât efortul colectiv va avea un impact mai mare. Singurul lucru dificil este evaluarea eficienței acestor programe. Dr. Amândoi Boling și Harris spun că, deocamdată, nu există un mod oficial de a vedea dacă eforturile funcționează. Dacă un spital poate raporta o reducere a consumului de antibiotice - sau o reducere a evenimentelor adverse ca urmare a utilizării antibioticelor - acest lucru este considerat un câștig.

Dr. Boling adaugă că medicii care practică o bună administrare a antibioticelor se pot auto-evalua: Ca medic individual, vă puteți uita la propriul parametru personal. De obicei, pot spune [diferența dintre o infecție virală și bacteriană] cu examenul meu, dar dacă am un pacient care insistă să se întâmple ceva mai mult, comand o radiografie toracică pentru confirmare. Foarte rar pacientul respectiv are nevoie de fapt de antibiotice.

Modul în care pacienții și furnizorii pot lucra împreună

Dacă vă întrebați cum puteți face partea dvs. pentru a limita prescrierea de antibiotice, este mai ușor decât credeți.

  1. Nu stabiliți o întâlnire pentru fiecare lucru mic. Pacientii pot inceta sa ceara antibiotice in momentul in care primesc sniffles, spune dr. Boling. Dacă nu aveți febră sau boala nu durează de 10 zile sau mai mult, sunt șanse mici să aveți nevoie de antibiotice.
  2. Nu sunați la cabinetul furnizorului de servicii medicale și solicitați personalului să solicite o rețetă fără examen. Multe boli asociate cu utilizarea excesivă de antibiotice, cum ar fi infecțiile tractului urinar, ar trebui să fie diagnosticate cu o cultură înainte de a scrie o rețetă.
  3. Aveți încredere în furnizorul dvs. de asistență medicală primară. Dr. Harris spune că, dacă mai mulți oameni s-ar baza pe judecata medicului lor, rezistând dorinței de a fi dezamăgiți atunci când medicul lor spune că boala lor este doar virală, medicii s-ar simți mai puțin presați să-și trateze pacienții inutil cu antibiotice.
  4. Fiți la curent cu vaccinările. În anii mei de practică, cel mai benefic lucru care ajută pacienții cu boli infecțioase sunt vaccinurile, spune dr. Harris. Cu cât primești mai puține infecții virale, cu atât vei avea mai puține șanse să cauți antibiotice atunci când nu te simți bine, scăzând șansele de a primi o rețetă de care nu ai nevoie.

Încă un lucru: în fiecare noiembrie, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) sărbătorește Săptămâna de conștientizare a antibioticelor, încurajând toate instituțiile medicale, furnizorii și publicul larg să își sporească educația cu privire la puterea antibioticelor - și cum, dacă această putere nu este exercitată corect, poate duce la consecințe pe scară largă.

În 2020, Săptămâna de conștientizare a antibioticelor va fi sărbătorită în perioada 11-17 noiembrie. Vizitați OMS site-ul web pentru a afla mai multe despre modul în care îl puteți practica în casa dvs., la cabinetul medicului, la spital sau în comunitate.