Principal >> Educație Sanitară >> Ce este PCOS?

Ce este PCOS?

Ce este PCOS?Educație sanitară

În timp ce Mick Jagger ne arăta mișcările sale, eu și prietenul meu cântam cu muzica și luam spectacolul. Și apoi s-a întâmplat. Mâna mi-a periat bărbia și am simțit acel prim păr cu păr. Aveam 14 ani; Abia începusem să mă bărbieresc pe picioare ... aș putea chiar să-mi crească părul de pe față? Am petrecut restul concertului smulgând cu ardoare invadatorul de un centimetru, în timp ce Mick se plângea de incapacitatea sa de a obține satisfacție. Acesta a fost primul meu indiciu pe care l-am avut sindromul ovarului polichistic (PCOS), o tulburare hormonală frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă.

Ce este PCOS?

SOP este o afecțiune hormonală care implică sistemele endocrine și de reproducere. Aceasta afectează între 5% și 13% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani și poate provoca ovare mărite sau chisturi ovariene mici. Abia după diagnosticul meu de adolescent în vârstă am descoperit câte alte femei din viața mea au aceeași afecțiune. Este mai răspândit decât își dau seama multe femei.



Care sunt primele semne ale PCOS?

Simptomele PCOS pot varia de la o persoană la alta. Cineva cu PCOS poate prezenta unele sau toate următoarele:



  • Perioadele menstruale neregulate, inclusiv lipsa menstruației, menstruația frecventă ratată, sângerările abundente sau sângerările fără ovulație
  • Creșterea în greutate sau obezitatea
  • Dificultăți de slăbit
  • Probleme de fertilitate sau infertilitate
  • Durere pelvină
  • Creșterea excesivă a părului în zone precum fața, pieptul, stomacul sau coapsele - uneori numite hirsutism
  • Piele grasă
  • Acneea, în special dacă este severă, cu debut tardiv și / sau nu răspunde bine la tratamentul fără prescripție medicală
  • Acanthosis Nigricans (pete de piele închisă, îngroșată, catifelată),se găsește în pliurile gâtului, axile, inghinală și alte zone

Ce cauzează SOP?

Cauza SOP este necunoscută, explică Ann Peters , MD, ginecolog și chirurg în Centrul de ginecologie de la Mercy Medical Center din Baltimore, Maryland. SOP este o boală complexă despre care se crede că este parțial congenitală (ereditară) și parțial de mediu. PCOS poate rula în familii. Aproximativ unul din patru pacienți cu PCOS are o mamă care fusese diagnosticată și cu PCOS (în unele studii acest număr este chiar mai mare).

Deși sunt suspectați factori genetici și de mediu, Geoffrey Cly , MD, un OB / GYN din Fort Wayne, Indiana, subliniază că niciun studiu nu a demonstrat în mod concludent o legătură genetică sau o substanță specifică de mediu care cauzează SOP.



Așa cum a făcut pentru mine, PCOS se dezvoltă de obicei în adolescență, dar dr. Peters spune că diagnosticul poate fi întârziat pentru câțiva ani după apariția menstruației, deoarece ciclurile menstruale neregulate nu sunt mai puțin frecvente ca și comunicarea dintre creier, ovare, iar uterul se maturizează.

Pastilele contraceptive pot masca simptomele și pot provoca rezultate inexacte ale testelor, ceea ce determină o întârziere între debutul PCOS și diagnostic. SOPC poate să nu fie diagnosticat până când pacienții opresc metodele de control al nașterii sau observă perioade neregulate în timp ce încearcă să conceapă, explică dr. Peters, adăugând că, în unele cazuri, SOP apare mai târziu în viață - în special la femeile care s-au îngrășat secvențial în adolescență Anii 20.

Clinica Mayo menționează nivelurile ridicate de insulină - hormonul care echilibrează nivelul zahărului din sânge, producția excesivă de androgeni și inflamația de nivel scăzut ca factori de risc care pot juca un rol în SOP, dar până în prezent nu se cunoaște o cauză exactă.



PCOS este serios?

În timp ce unele simptome ale SOP, cum ar fi excesul de păr sau acnee sunt probleme cosmetice, SOP este asociat cu alte probleme de sănătate mai grave.

Femeile cu SOP sunt expuse unui risc crescut pentru o serie de probleme medicale, spune dr. Peters. [Acestea includ] sindromul metabolic (o constelație de diagnostice, inclusiv hipertensiunea arterială, anomalii ale lipidelor și obezitatea), rezistența la insulină asociată cu rate mai mari de diabet de tip 2, boli de inimă, infertilitate și uterină / endometrială[căptușeala uterului]cancer.

Alte complicații pot include apnee în somn, steatohepatită nealcoolică (o inflamație severă a ficatului cauzată de acumularea de grăsimi în ficat), diabet gestațional și avort spontan sau naștere prematură.



Acest lucru nu înseamnă că toate femeile cu SOPC vor dezvolta aceste condiții, dar riscul crescut pentru sănătate înseamnă că tratarea SOP este importantă. Dr. Peters subliniază că SOP este o boală pe tot parcursul vieții.

SOP poate afecta și sănătatea mintală. Depresia și tulburările emoționale [sunt] probleme semnificative care nu ar trebui lăsate netratate prin consiliere, terapie de grup și / sau medicamente atunci când este necesar, spune dr. Cly.



Un studiu supravegheat de către profesorul Nancy Reame al Școlii Universității Columbia din Nursing, MSN, Ph.D., și publicat în Journal of Behavioral Health Services & Research a constatat că neregularitatea menstruală a fost simptomul cel mai asociat cu problemele psihiatrice.

Cum este diagnosticat PCOS?

Primul pas este consultarea furnizorului dvs. de asistență medicală. Medicul dvs. generalist este un loc bun pentru a începe. În funcție de simptomele și de tratamentul necesar, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un medic de sănătate pentru femei sau alți specialiști, cum ar fi un ginecolog, un endocrinolog și / sau un dermatolog.



Medicul dumneavoastră vă poate întreba despre simptomele dumneavoastră și de cât timp sunt prezente, precum și despre ce medicamente luați. Vă pot trimite, de asemenea, pentru analize de sânge, în special pentru a verifica nivelurile ridicate de androgen,adică testosteronul(hormon masculin).

O ecografie pentru a verifica chisturile ovariene poate fi, de asemenea, recomandată. Femeile care nu au PCOS pot avea, de asemenea, chisturi, dar mai puțin de 12 nu îndeplinesc criteriile pentru un diagnostic, scrie Dr. Jessica Chan, profesor asistent de obstetrică și ginecologie la Cedars-Sinai și endocrinolog de reproducere cu specialitate în SOP.



Dr. Chan subliniază, de asemenea, că unele femei cu SOP pot avea deloc chisturi. Am intrat în această categorie în momentul diagnosticului și mulți ani după aceea. Medicul meu mi-a explicat atunci că, deoarece PCOS este un sindrom, chisturile ovariene nu trebuie să fie prezente pentru a face un diagnostic PCOS dacă există alte simptome.

Dr. Chan enumeră criteriile pentru diagnosticul PCOS ca prezentând două sau mai multe dintre următoarele:

  • Perioade neregulate, grele sau ratate din cauza ovulației ratate (aceasta poate fi o cauză a infertilității)
  • Semne ale unor niveluri mai mari decât cele normale de androgeni, care pot include excesul de păr al corpului în locuri în care bărbații cresc în mod obișnuit păr (față, piept, spate etc.) sau căderea părului. Nivelurile de androgeni pot fi, de asemenea, verificate prin prelevarea de sânge.
  • 12 sau mai multe chisturi ovariene (mai mari decât foliculii obișnuiți ai ovulelor), după cum se indică prin ultrasunete.

O listă de teste sunt de obicei comandate pentru a exclude prezența oricăror alte tulburări hormonale.

Poate fi vindecat PCOS?

Din păcate, nu există un remediu pentru SOP, dar asta nu înseamnă că persoanele diagnosticate cu această afecțiune trebuie să sufere. Simptomele PCOS sunt gestionate cu succes cu medicamente și schimbări ale stilului de viață, explică dr. Peters. Chiar și infertilitatea experimentată de pacienții cu PCOS poate fi depășită cu succes prin tratamente.

Cum se tratează SOP?

Simptomele SOP sunt tratate într-una sau într-o combinație de trei moduri: modificări ale stilului de viață, medicamente și (rareori) intervenții chirurgicale.

Modificări ale stilului de viață

Schimbările stilului de viață și pierderea în greutate sunt cheia în tratamentul SOP, spune dr. Peters.

Scăderea în greutate și alimentația sănătoasă sunt cele mai eficiente tratamente nemedicinale, susține dr. Cly, adăugând: „Îmbunătățirile în PCOS încep cu o scădere în greutate de [mai mare de] 5% din greutatea corporală totală. Îmbunătățirile simptomelor sunt și mai mari cu o scădere mai mare în greutate.

În articolul său pentru Cedars-Sinai, dr. Chan recomandă pacienților cu SOP să rămână activi, incluzând 30-40 de minute de exercițiu trei până la patru zile pe săptămână. De asemenea, ea sugerează adoptarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Femeile cu SOP nu procesează întotdeauna carbohidrații la fel de ușor ca alte femei. Prea mulți carbohidrați rafinați, cum ar fi zaharurile, pot duce la rezistență la insulină și creștere în greutate, spune ea.

Medicament

Cele mai frecvente medicamente sunt hormoni contraceptivi sub formă de pastile sau un plasture sau inel, spune dr. Cly, deoarece aceștia controlează ciclurile menstruale ... și scad, de asemenea, cantitatea de testosteron care circulă, astfel că va ajuta și la creșterea părului.

Metformin , un medicament utilizat în principal pentru controlul nivelului ridicat de zahăr la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și alte medicamente pentru diabet sunt uneori prescrise pentru SOP, deoarece scad rezistența la insulină.Este utilizat ca medicament off-label, deoarece Food and Drug Administration (FDA) nu l-a aprobat pentru tratamentul PCOS, deoarece producătorul nu a solicitat aprobarea acestuia; cu toate acestea, cu date pozitive de cercetare clinică, este foarte frecvent utilizat medicament.Dr. Cly nu le recomandă, deoarece studiile pe termen lung nu au arătat beneficii semnificative. Dr. Cly specifică o excepție. Cu toate acestea, atunci când o femeie încearcă să rămână însărcinată, adăugând metformină la Clomid sau Femara își va crește șansele de sarcină de trei ori mai mari decât cu (medicamente care stimulează ovulația) doar cu Clomid / Femara.

LEGATE DE: Utilizarea Metforminului pentru tratamentul PCOS off-label

Dr. Cly și dr. Peters menționează amândoi spironolactonă ca fiind eficient singur sau în combinație cu alte medicamente pentru reducerea nivelului de hormoni masculini; dar Dr. Cly avertizează că prezintă un risc rar de anomalii genitale la sugarii de sex masculin dacă o femeie rămâne gravidă în timp ce o ia.Prin urmare, pacienții ar trebui să facă contracepție, iar testele de sânge pentru a monitoriza electroliții sunt de obicei necesare.

Pentru părul nedorit, sugerează dr. Peters cremă clorhidrat de eflornitină (un medicament topic care poate fi utilizat pentru a inhiba creșterea părului) ca o opțiune în plus față de metodele de îndepărtare a părului, cum ar fi ceara, bărbierirea sau electroliza / epilarea cu laser.

Dr. Peters menționează, de asemenea, că problemele ridicate de colesterol, diabetul, apneea de somn și bolile hepatice grase, afecțiuni care apar adesea la persoanele cu SOP, sunt tratate în același mod în care ar fi la o persoană care nu are SOP.

Pentru problemele de fertilitate, pe lângă medicamentele menționate de Dr. Cly și Dr. Peters, medicul dumneavoastră vă poate recomanda letrozol sau gonadotropine.

Letrozol încetinește producția de estrogen și determină organismul să producă mai mult hormon foliculostimulant (FSH), un hormon necesar ovulației. In timp ce Studiu susținut de Institutul Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltare Umană a constatat că letrozolul este mai eficient decât clomifenul în provocarea ovulației și îmbunătățirea ratei nașterilor vii, studiile asupra letrozolului la animale au arătat că provoacă malformații congenitale dacă este utilizat în timpul sarcinii. Nu au existat studii despre acest medicament la femeile gravide.Este, de asemenea, un tratament off-label.

Gonadotropine sunt hormoni care provoacă ovulația. Se administrează sub formă de injecții. Deoarece acest tratament are un risc mai mare de sarcini multiple, medicul dumneavoastră vă poate solicita mai multe teste și ultrasunete pentru a vă monitoriza corpul în timpul tratamentului.

Interventie chirurgicala

SOPC nu poate fi corectat prin intervenție chirurgicală, dar unele intervenții chirurgicale pot ajuta cu afecțiuni specifice SOPC.

Obezitatea, diabetul și sindromul metabolic pot fi, în cazuri extreme, gestionate prin intervenții chirurgicale bariatrice, spune dr. Peters.

Dr. Cly adauga, Femeile care slabesc semnificativ dupa o interventie chirurgicala de by-pass gastric demonstreaza perioade aproape normale si normalizarea simptomelor lor.

Foraj ovarian este o opțiune de tratament pentru infertilitate asociată cu SOP. Studiile recente au arătat că Forarea laparoscopică a ovarelor (LOD) (eliminarea unei părți din țesutul ovarian suplimentar chistic) are ca rezultat o rată mai mare de sarcină atunci când se încearcă să rămână însărcinată în comparație cu clomidul în monoterapie, spune dr. Cly. In orice caz, un studiu foarte recent a dezvăluit că Femara(letrozol)a fost la fel de eficient ca și intervenția chirurgicală LOD în realizarea sarcinii. În plus, intervenția chirurgicală nu ajută la îmbunătățirea simptomelor sau a constatărilor PCOS atunci când o femeie nu încearcă să rămână gravidă.

Ce promite PCOS?

În timp ce PCOS poate fi alături de tine pe viață, simptomele nu trebuie să fie. Tratamentele sunt extrem de reușite în suprimarea simptomelor, asigură dr. Cly.

Dr. Chan oferă, de asemenea, asigurare : Când ați terminat menopauza, hormonii estrogeni și de testosteron scad în mod natural, iar apoi simptomele PCOS se pot îmbunătăți. Amintiți-vă că, în fiecare etapă a tulburării, deși nu o putem vindeca, putem gestiona simptomele.

Studiile privind PCOS continuă să dea speranță. Este bine de știut că sunt cercetate mai multe răspunsuri și sperăm că va exista un remediu pentru SOP în viitorul nu prea îndepărtat, spune dr. Cly.

Încă am SOP și trebuie să gestionez unele dintre simptomele mele. Am, de asemenea, doi băieți frumoși pe care i-am conceput fără a fi nevoie de tratamente de fertilitate și un plan în vigoare pentru a controla sau preveni cât mai multe efecte ale SOP. Un diagnostic PCOS poate fi înfricoșător - la fel de înfricoșător ca găsirea unui păr de bărbie la un concert de la Rolling Stones - dar este obișnuit, este ușor de gestionat și este posibil să duci o viață plină și sănătoasă cu PCOS.