Care este efectul nocebo?

Educație sanitară

Sună descurcat, dar este adevărat. Ceea ce credeți despre un medicament afectează cât de bine va funcționa pentru dvs. Cu alte cuvinte, dacă credeți că o rețetă vă va ușura simptomele, o va face - și invers. Când vă faceți griji că un plan de tratament va avea efecte secundare rele sau nu face nimic pentru a vă ușura durerea, acesta poate deveni o profeție care se împlinește. Se numește efect nocebo.

Care este efectul nocebo?

Răspunsurile Nocebo apar atunci când așteptările dvs. negative cu privire la un tratament vă fac să experimentați simptome negative de la administrarea medicamentelor. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră menționează durerile de spate ca un potențial eveniment advers, este posibil să aveți dureri de spate - chiar dacă luați o pastilă de zahăr. Sau, dacă citiți un articol despre modul în care această rețetă poate declanșa migrenă, s-ar putea să aveți dureri de cap după ce ați luat-o. Această reacție este cunoscută sub numele de efect nocebo.

Efectul placebo vs. efectul nocebo

Mulți oameni sunt familiarizați cu efectul placebo. Apare atunci când experimentați beneficiile unui medicament, deoarece credeți că va fi util chiar dacă acel medicament este inert. Efectul nocebo este fenomenul opus. Percepțiile negative conduc la un tratament ineficient, chiar și pentru medicamente puternice.

Placebo înseamnă, vă rog, în latină. Nocebo înseamnă că voi face rău. Ambele modele de gândire pot avea un impact semnificativ asupra rezultatelor sănătății dumneavoastră.

Cum funcționează efectul nocebo

După cum știm din răspunsul placebo mai studiat, puterea sugestiei verbale poate determina mintea să creadă că corpul se confruntă cu un efect secundar pozitiv (sau, în acest caz, negativ) al medicamentelor. Acest lucru înseamnă că simpla menționare a acestor efecte adverse vă poate face să credeți că vă confruntați fizic cu aceste probleme, potrivit Erin Nance, MD , un chirurg ortoped din New York. Cu toate acestea, practicienii sunt obligați prin consimțământul medical să discute despre toate riscurile posibile implicate în tratamentele medicale, ceea ce înseamnă că pacienților li se va spune ocazional ceva negativ care îi determină să experimenteze mai multă durere și disfuncție - creând o dilemă etică.

Aceste efecte apar în cazul tratamentului inert, deoarece așteptările unei persoane și condițiile care înconjoară un tratament sau „ceremonia” unui tratament pot avea efecte profunde asupra creierului nostru, iar creierul nostru are efecte profunde asupra corpului nostru, explică Harrison Weed, MD, medic de medicină internă la Universitatea de Stat din Ohio Centrul Medical Wexner.

În plus, pacienții care citesc toate efectele secundare posibile enumerate pentru un medicament sunt mai predispuși să raporteze că suferă unul sau mai multe dintre aceste reacții adverse, la fel ca și pacienții anxioși în general sau care se tem de un efect secundar în special. Chiar și pacienții care consideră că furnizorul lor nu le pasă, nu sunt preocupați sau sunt prea ocupați pentru a-i cunoaște, sunt mai predispuși să raporteze efectele adverse ale tratamentului.

Din punct de vedere neurobiologic, ceea ce se întâmplă în creier este similar cu ceea ce se întâmplă atunci când îți imaginezi o scenă vizuală sau faci o activitate fizică. Acele părți ale creierului tău se aprind. În termeni practici, a imagina că se întâmplă ceva este suficient pentru a activa acele porțiuni din creier asociate cu acel gând, sau îngrijorare sau durere, ceea ce duce la efectele secundare percepute care devin realitatea lor, spune medicul generalist Giuseppe Aragona, MD.

Exemple de efect nocebo

Răspunsurile Nocebo pot apărea în studiile clinice, în scenariile de practică clinică de zi cu zi și chiar în cazurile în care nu este prescris sau luat niciun medicament. Înțelegerea diferitelor moduri în care prezintă efectul nocebo poate ajuta pacienții să fie pregătiți - și chiar să facă mai puțin probabil să apară.

Poate că cel mai evident loc în care oamenii se așteaptă ca efectul nocebo să fie în studiile clinice sau medicamentoase. Oamenii din studiile clinice care primesc tratamente inerte raportează adesea rate mai mari de simptome frecvente, cum ar fi dureri de cap, stomac deranjat, amețeli, oboseală sau slăbiciune generalizată decât persoanele similare care nu fac parte din studiile clinice, spune dr. Weed. De exemplu, un pacient dintr-un studiu de cercetare primește placebo pentru un nou medicament care ajută la vindecarea mai rapidă a fracturilor de rază distală și i se spune că unul dintre efectele secundare este oboseala. Dacă pacientul începe să simtă oboseală, cel mai probabil se datorează efectului nocebo, adaugă dr. Nance.

Oamenii care iau statine de multe ori experimentează efectul nocebo. Poate parțial, deoarece efectele secundare ale acestui tip de medicamente sunt atât de larg acoperite în știri, încât oamenii pot avea așteptări negative. Riscul de durere musculară în urma administrării de statine este mai mic de 5%. Inca, studii recente indică că aproape 30% dintre pacienți au oprit tratamentul din cauza durerii musculare-chiar dacă au făcut parte dintr-un grup de control și tratamentul lor a fost de fapt un placebo.

Alex Tauberg, MD, vede chiar efectul nocebo în practica sa chiropractică: pe raze X, este probabil ca dovezile schimbării degenerative să fie prezente la oricine cu vârsta peste 30 de ani. osteoartrita observată la raze X este cauza durerii lombare. De fapt, osteoartrita este la fel de frecventă la persoanele fără durere sau disfuncție ca și la persoanele cu durere. Cu toate acestea, atunci când le prezentăm pacienților aceste rezultate cu raze X, crește nivelul lor de durere și dizabilitate, deoarece aceștia cred că este ceva în mod structural greșit în corpul lor, explică dr. Tauberg.

5 moduri de prevenire a efectului nocebo

Nu trebuie să fii victima așteptărilor tale negative. Folosiți aceste strategii pentru a evita răspunsul nocebo.

1. Discutați despre aspectele pozitive. Fiind informat, în timp ce credeți că veți experimenta un rezultat pozitiv, este cel mai bun mod de a maximiza beneficiul rezultatului tratamentului, spune dr. Nance. Dacă un pacient știe că furnicăturile postoperatorii sunt mai mici de 1%, atunci reformularea rezultatului, deoarece 99% dintre pacienți au senzație normală, va contribui la promovarea unei perspective pozitive. Chiar dacă furnizorul dvs. nu furnizează informațiile în acest fel, este posibil să reformulați informațiile în termeni de așteptări pozitive.
2. Concentrați-vă pe beneficii. Redirecționați focalizarea către beneficiile medicamentului sau tratamentului, mai degrabă decât efectele secundare potențiale. Folosirea energiei pentru a vă gândi la aspectele pozitive ale unui medicament poate reduce riscul unui răspuns nocebo, spune dr. Aragona.
3. Fa un plan. Furnizorii pot educa pacienții despre efectele secundare probabile și pot împuternici pacienții cu un plan de abordare a efectelor secundare negative și de informare a furnizorului, explică dr. Weed. Știind că aveți un plan pentru a face față unui efect negativ potențial, precum și un canal deschis de comunicare cu furnizorul dvs. de asistență medicală, puteți diminua anxietatea care cauzează fenomenele nocebo.
4. Expuneți îngrijire. Furnizorii pot dezvolta procesele și abilitățile pentru a-și arăta grija față de pacienții lor, inclusiv să petreacă suficient timp cu ei. Atunci când este posibil, alegeți un profesionist medical care simți că îi pasă de dvs. și de bunăstarea dvs. și care poate și vă va asculta preocupările.
5. Fii sincer. Practicanții ar trebui să exercite consimțământul informat contextualizat , care ia în considerare posibilele efecte secundare, pacientul care este tratat și diagnosticul particular implicat, potrivit Ted J. Kaptchuk, BA, profesor de medicină la Harvard Scoala medicala.

Dacă aveți o preocupare specifică sau vă temeți de un posibil efect secundar, fiți sinceri cu furnizorul dvs. de servicii medicale sau cu farmacistul. Profesioniștii din domeniul sănătății pot explica cât de probabil este să apară . Știind că riscul dvs. este mic și ce să faceți dacă îl experimentați, poate ajuta la evitarea efectului nocebo. Când toate celelalte eșuează, gândește-te la gânduri pozitive.