Trebuie să luați diluanți de sânge pentru AFib?

Educație sanitară

Se estimează că cel puțin 2,7 milioane de americani - și până la 6,1 milioane - trăiesc cu fibrilație atrială, potrivit Centre pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). Fibrilația atrială (alias AFib) este un tip de afecțiune cardiovasculară care este definită ca o bătăi cardiace neregulate - de obicei rapide sau fremătătoare (altfel cunoscute sub numele de aritmie). Aceasta duce la un flux sanguin slab, care poate crește riscul de accident vascular cerebral. O modalitate de a reduce acest pericol este luarea diluanți de sânge pentru AFib , dar vin cu riscuri proprii.

Ce este fibrilația atrială (AFib)?

Fibrilația atrială este o afecțiune în care circuitul electric normal al inimii este întrerupt, explică Kavitha Chinnaiyan, MD , cardiolog integrator la Beaumont Health System și profesor asociat de medicină la Universitatea Oakland Scoala de Medicina William Beaumont . Într-o inimă sănătoasă, impulsurile electrice curg prin anumite căi. La cineva cu AFib, impulsul pentru bătăile inimii provine din locații anormale în camerele superioare ale inimii și este transmis în mod neregulat și neregulat în camerele inferioare. Deci, în loc de o contracție lină a camerelor superioare, acestea se „fibrilează” și nu se contractă normal, spune dr. Chinnaiyan.

Care sunt simptomele AFib?

Cel mai frecvent semn al AFib este inima de curse. Simptomele pot include, de asemenea:

• oboseală
• dureri în piept
• dificultăți de respirație
• amețeli și / sau amețeli

Cu toate acestea, unii oameni sunt în întregime asimptomatici, afirmă statele Nisha B. Jhalani, MD , director al serviciilor clinice și educaționale la Centrul de terapie vasculară intervențională din NewYork-Presbyterian / Centrul Medical Irving al Universității Columbia .

Cum să diagnosticați AFib

Dr. Jhalani adaugă că AFib poate fi diagnosticat printr-o electrocardiogramă (ECG), dar individul trebuie să fie în AFib în momentul testului. Dacă o persoană alternează între fibrilația atrială și ritmul sinusal normal, ceea ce este foarte frecvent, atunci cel mai bun test pentru diagnostic ar fi un monitor de evenimente de două săptămâni pentru a surprinde aritmia și a o corela cu orice simptome, continuă dr. Jhalani.

Risc de AFib și accident vascular cerebral

În timpul episoadelor de AFib, sângele bogat în oxigen nu este pompat corespunzător pe tot corpul, ceea ce înseamnă că sângele din camerele superioare poate stagna și forma un cheag. Apoi, cheagurile de sânge pot fi transportate la creier pentru a provoca accidente vasculare cerebrale, Dr. Chinnaiyan, autorul cărții Inima bunăstării , avertizează. De fapt, conform American Stroke Association , pacienții cu AFib sunt de cinci ori mai predispuși să sufere un accident vascular cerebral. Alianța Națională a cheagurilor de sânge afirmă că accidentele vasculare cerebrale legate de AFib pot fi aproximativ de două ori mai debilitante și fatale decât un accident vascular cerebral care nu este cauzat de AFib.

Diluanti de sange pentru AFib

Anticoagulante pentru AFib , adesea numite diluanți ai sângelui, sunt recomandate în mod obișnuit, deoarece pot reduce considerabil riscul de accident vascular cerebral sau de deteriorare a altor organe cauzate de cheaguri de sânge. Dr. Chinnaiyan explică faptul că Coumadin (warfarina) a fost singurul medicament disponibil pentru majoritatea persoanelor cu AFib. Acum, există alte medicamente, inclusiv Eliquis (apixaban) și Pradaxa (dabigatran), care nu necesită o monitorizare continuă a sângelui pentru o „subțire” adecvată - și nu prea mare -. În ianuarie 2019, American Heart Association (AHA) a anunțat că aceste medicamente mai noi pentru diluarea sângelui - anticoagulante orale non-vitamina K (NOAC) - sunt alternativa preferată la warfarină pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral la pacienții cu AFib.

Diluantele de sânge sunt prescrise în funcție de riscul calculat de accident vascular cerebral, care ia în considerare vârsta, sexul și alte afecțiuni medicale, cum ar fi accidentul vascular cerebral anterior și insuficiența cardiacă, explică dr. Chinnaiyan. Cu cât este mai mare riscul, cu atât este mai mare necesitatea diluanților de sânge.

Care este cel mai bun diluant de sânge pentru AFib?

Numai medicul dumneavoastră vă poate determina cel mai bun diluant de sânge în funcție de starea dumneavoastră medicală, starea generală de sănătate și răspunsul la tratament. Următoarea listă de diluanți de sânge compară medicamentele prescrise frecvent pentru tratarea AFib.

Cei mai buni diluanți de sânge pentru AFib
Numele medicamentului	Clasa de droguri	Calea de administrare	Dozare standard	Reacții adverse frecvente
Coumadin (warfarină)	Anticoagulant	Oral	5 mg comprimat o dată pe zi	Sângerări, greață, pierderea poftei de mâncare și dureri de stomac
Eliquis (apixaban)	Anticoagulant	Oral	5 mg comprimat de două ori pe zi	Greață, vânătăi ușoare, sângerări minore
Pradaxa (dabigatran)	Anticoagulant	Oral	75 mg capsulă de două ori pe zi	Vânătăi ușoare și sângerări minore
Xarelto (rivaroxaban)	Anticoagulant	Oral	Comprimat de 20 mg o dată pe zi	Vânătăi ușoare și sângerări minore
Savaysa (edoxaban)	Anticoagulant	Oral	Comprimat de 60 mg o dată pe zi	Vânătăi ușoare și sângerări minore

Efectele secundare ale diluanților de sânge

Cu toate acestea, trebuie luate anumite măsuri de siguranță atunci când se ia un medicament anti-coagulare. Sângerarea excesivă este un efect secundar obișnuit al diluanților de sânge, motiv pentru care Dr. Jhalani îndeamnă pacienții să discute cu cardiologul sau internistul despre riscurile și beneficiile diluanților de sânge. Dacă cineva a fost internat recent pentru un ulcer sângerat sau dacă a fost predispus la căderi, decizia de a începe diluarea sângelui pentru fibrilație atrială va fi foarte personalizată, afirmă ea.

AHA spune că pacienții ar trebui să se gândească de două ori înainte de a participa la orice sport sau activitate de contact care ar putea crește șansele de cădere, vânătăi sau sângerări. Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății afirmă că orice medicament fără prescripție medicală (OTC) cu aspirină ar putea interacționa cu diluanți de sângeși crește efectul de subțiere a sângelui, precum și numeroase analgezice OTC, dureri de răceală și de stomac, inclusiv:

• Advil
• Aleve
• Tylenol
• Alka-Seltzer
• Pepto Bismol
• Ex-lax

Discutați cu medicul dumneavoastră despre aportul de vitamina K. Vitamina K este o vitamină liposolubilă care ajută organismul să producă unele dintre proteinele implicate în coagularea sângelui. Creșterea aportului de vitamina K (găsită în legumele cu frunze verzi, broccoli, conopidă și varză de Bruxelles) ar putea modifica metabolismul Coumadin (warfarina), sugerează Alianța Națională a cheagurilor de sânge .Este foarte important să aveți un aport consistent de vitamina K în timpul tratamentului cu diluanți de sânge.