Cum să plătiți pentru rețete fără asigurare

Companie

Fie că v-ați pierdut slujba (și beneficiile care au venit cu aceasta), fie că sunteți însoțit de un plan redus care nu acoperă medicamentele de care aveți nevoie, s-ar putea să vă treziți, la un moment dat, că trebuie să completați rețetele asigurare. În timp ce numai prețurile la rețetă pot fi ridicate, costul medicamentelor fără asigurare poate fi de fapt aproape mai ieftin 25% a vremii. Ce este mai mult? Există multe modalități de a găsi și mai multe economii la farmacie.

LEGATE DE: Fără asigurare de sănătate? Încercați aceste resurse pentru 2020

Ai nevoie de asigurare pentru a obține o rețetă?

Navigarea în sistemul de sănătate fără asigurări de sănătate poate fi descurajantă, dar nu ar trebui să vă împiedice să solicitați asistență medicală. Poti consultați un medic și obțineți o rețetă fără asigurare —Dar va trebui să alegeți un furnizor de asistență medicală cu înțelepciune pentru a reduce costurile. Clinicile de sănătate comunitare sunt o opțiune bună pentru servicii gratuite sau cu costuri reduse, multe oferind prețuri la scară redusă în funcție de venitul dvs. Clinicile de acces și centrele de îngrijire urgentă permit de obicei pacienților să plătească în numerar, dar prețurile lor pot varia foarte mult. Pe de altă parte, telemedicina —Consultarea cu un medic prin telefon sau printr-un portal web - este adesea mai ieftină decât o vizită la birou. Un studiu din 2017 publicat în Afaceri de sănătate a constatat că pacienții cu căi respiratorii au cheltuit în medie 79 USD pentru o vizită de telesănătate, comparativ cu 146 USD pentru o vizită la birou (deși a constatat, de asemenea, că comoditatea telesănătății poate crește cheltuielile totale).

Costul unei vizite la birou cu asigurare versus fără este greu de cuantificat, deoarece mulți factori - inclusiv locația și durata vizitei - toți joacă un rol. O vizită de 15 minute la un pacient stabilit în Seattle, de exemplu, variază între 128 $ și 398 $, în timp ce același tip de vizită pentru un pacient din New York costă între 138 $ și 430 $, conform Cartea albastră a asistenței medicale . Între timp, copagările pentru o vizită standard la medic variază de obicei între 15 și 25 de dolari, potrivit datorie.org .

Aceeași varianță este valabilă și pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Medicamentul de marcă Lyrica , de exemplu, variază între 460 și 720 USD pe lună fără asigurare. Copayurile pe bază de rețetă diferă în funcție de furnizori, dar copayurile medii variază de la 11 USD până la 105 USD, în funcție de nivelul medicamentului, conform unui sondaj din 2018 al Fundației Kaiser Family .

Cât costă medicamentele eliberate pe bază de rețetă fără asigurare?

Nu se poate nega că prețurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă continuă să crească. Anul acesta, prețul de vânzare cu amănuntul a 460 de medicamente a crescut în medie cu 5,2%, potrivit firmei de cercetare în domeniul sănătății 3 Axis Advisors. În medie, americanii cheltuiesc în fiecare an aproximativ 1.200 de dolari pe produse farmaceutice, potrivit datelor din Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică . Pentru mulți neasigurați, aceste costuri în creștere înseamnă că trebuie să aleagă între a lua medicamentele de care au nevoie și a plăti pentru necesități precum chiria și mâncarea. De fapt, a Sondaj 2016 au constatat că 14% dintre americanii neasigurați au omis fie dozele, fie nu au îndeplinit o rețetă din cauza costului. Pe scurt: prețurile medicamentelor îi costă pe americani mai mult decât doar dolari - ne costă și sănătatea.

Există mulți factori în joc atunci când vine vorba de cât costă un medicament eliberat pe bază de rețetă. La o scară mai mare, producătorii susțin că costul ridicat al unui medicament ajută adesea la compensarea costurilor de cercetare și dezvoltare ale altui medicament. (Cu toate acestea, există multe cheltuielile farmaceutice care nu sunt contabilizate în această explicație .)

La o scară mai mică și dacă aveți asigurare, costurile vor fi determinate de formularul planului (cunoscut și sub numele de listă de medicamente), care prezintă numele de marcă și medicamentele generice acoperite de planul dvs. de asigurare. De acolo, formularul este de obicei împărțit în niveluri (bazat pe lucruri precum costul, disponibilitatea etc.), cu un cost specific din buzunar atribuit fiecărui nivel. Deci, coplata pentru un medicament de nivelul 4, de exemplu, poate varia în mod extraordinar de coplata pentru un medicament de nivelul 1.

De asemenea, afectează coplata dvs. un jucător din industrie despre care probabil câțiva americani au auzit vreodată - se numește Pharmacy Benefits Manager (PBM). În esență, un intermediar, un PBM lucrează cu farmacii, companii de asigurări și producători de medicamente pentru a eficientiza lanțul de aprovizionare. (În esență, un PBM ajută o companie de asigurări să decidă ce medicamente va acoperi (adică formularul său) și cât vor plăti producătorul pentru acestea.)

De ce unele rețete sunt mai ieftine fără asigurare?

Prețurile medicamentelor fără asigurare pot fi mai ieftine 25% din timp. Dar cum poate fi asta? Într-o lume perfectă, un PBM ar dori să asigure cel mai mic preț pentru compania de asigurări, dar de multe ori, un producător de medicamente va arunca o recul, astfel încât PBM să își aleagă produsul de marcă, mai degrabă decât genericul. Aceste recompense, denumite clawbacks în domeniul farmaceutic, sunt în mare parte acolo unde ajung copagii crescute. Asa functioneaza:

• Vi s-a prescris un medicament care a avut doar 30 USD anul trecut, dar coplata dvs. sporită dictează acum 75 USD.
• Farmacia primește coplata dvs. de 75 USD și s-ar putea să credeți că obțin un profit decent, deoarece le-a costat doar 15 USD să cumpere medicamentul.
• Ceea ce nu știți este că 50 de dolari din 75 de dolari vor reveni la PBM sub forma unui clawback.

În loc să plătească o coplată de 30 USD și să permită farmaciei să obțină 15 USD după ce a plătit medicamentul, introducerea PBM în amestec face ca prețurile la rețetă să crească artificial, astfel încât să poată obține și cota lor. Cea mai rea parte a tuturor? Farmaciștilor nu le este permis să vă spună despre acest sistem , întrucât acest lucru ar putea amenința relațiile lor cu transportatorii de asigurări și PBM.

SingleCare funcționează fără asigurare?

Indiferent dacă aveți asigurare și vă confruntați cu o copagă mare sau nu aveți asigurare și vă temeți de un cost ridicat din buzunar, cardul SingleCare ar putea fi răspunsul la reducerea totalului de pe chitanță.

SingleCare nu este o formă de asigurare, ci mai degrabă un card de reducere pe bază de rețetă, gratuit pentru toți clienții farmaciei din Statele Unite, inclusiv pentru cei care nu sunt asigurați. SingleCare funcționează fără asigurare, deoarece reducerea se aplică la valoarea în numerar a rețetei. (Citiți: nu veți putea utiliza cardul dvs. SingleCare și asigurarea dvs. pe o singură rețetă.)

Deci, cât de mult puteți economisi la prețul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă cu SingleCare? Un pic, de fapt . De exemplu, în 2019, prețul mediu în numerar al medicamentului ADHD amfetamină-dextroamfetamină a fost de 131,67 USD. Prețul mediu SingleCare? Doar 47,57 USD. Utilizatorii cardului SingleCare au observat economii similare la medicamentul care scade colesterolul, atorvastatina calcică. Fără card, prețul mediu a fost de 105,68 USD. Cu cardul: 29,06 USD.

În plus față de cardul SingleCare, există mai multe modalități de a reduce potențial prețul rețetei dumneavoastră:

• Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru versiunea generică: Medicamentele de marcă sunt aproape întotdeauna mai scumpe decât medicamentele generice. Revenind la exemplul Lyrica, în timp ce medicamentul de marcă costă între 460 și 720 USD pe lună, versiunea generică variază între 140 și 370 USD pe lună.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un alt medicament: Prețul în numerar al unui alt medicament pentru tensiunea arterială este semnificativ mai mic decât cel pe care îl utilizați în prezent? Întrebați medicul dacă puteți face schimbarea.

Cercetați programe de asistență pentru pacienți: Mulți producători de medicamente și organizații non-profit oferă programe de reducere pentru persoanele care nu își pot permite rețetele, ceea ce ar putea însemna medicamente ieftine sau chiar gratuite. Cerințele de eligibilitate variază, deci va trebui să consultați compania de medicamente pentru a vedea dacă vă calificați.