Care sunt opțiunile dvs. cronice de gestionare a durerii?

Educație sanitară

Durerea cronică este definită ca orice durere care durează trei până la șase luni sau mai mult. De obicei, este rezultatul direct al unei stări de sănătate subiacente, cum ar fi leziuni anterioare, probleme de spate, leziuni ale nervilor sau fibromialgie . Statisticile indică acest lucru unul din cinci adulți în SUA trăiesc cu dureri cronice. În același timp, rapoartele arată că este din ce în ce mai puțin tratat . Gestionarea durerii cronice la pacienții cu afecțiuni multiple poate fi complexă. Începe cu determinarea cauzei.

Tipuri de durere cronică

Durerea cronică se încadrează de obicei în trei tipuri de clasificare de bază:

• Durere nociceptivă reprezintă răspunsul normal la insultă sau vătămare a țesuturilor precum pielea, mușchii, organele viscerale, articulațiile, tendoanele sau oasele. Un exemplu de durere nociceptivă este artrita.
• Durere neuropatică este cunoscut și sub denumirea de durere nervoasă. Este un tip de durere cronică care apare atunci când nervii din sistemul nervos central devin răniți sau deteriorați. Durerea leziunii măduvei spinării, durerea membrului fantomă (post-amputare) și durerea centrală post-accident vascular cerebral sau zona zoster sunt câteva exemple de durere neuropatică.
• Durere inflamatorie este un rezultat al activării și sensibilizării căii durerii nociceptive de către o varietate de mediatori eliberați la un loc de inflamație tisulară. Exemple de durere cauzată de inflamație includ apendicita, artrita reumatoidă, boala inflamatorie intestinală și herpes zoster.

Există anumite tipuri de dureri cronice - cum ar fi fibromialgia și durerile de cap tensionate - care nu pot fi clasificate cu ușurință și care se încadrează în afara acestor tipuri principale. Aceste categorii sunt importante, deoarece tipul de durere joacă un rol imens în ce opțiuni de tratament al durerii cronice vor fi cele mai eficiente.

LEGATE DE: Tratamentul zoster și medicamente

Medicamente obișnuite pentru ameliorarea durerii cronice

Există o serie de medicamente care sunt prescrise în mod obișnuit pentru persoanele cu durere cronică, inclusiv:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și acetaminofen: Există multe tipuri de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Unele dintre ele (cum ar fi ibuprofen ) pot fi obținute fără prescripție medicală. Altele, cum ar fi Mobic ( meloxicam ), sunt disponibile pe bază de rețetă.
• Medicamente topice pentru durere : Cremele topice fără prescripție medicală pot oferi ușurare. Sau, plasturi de lidocaină pe bază de rețetă aplicat pe zonă (timp de 12 ore pornit și 12 ore liber) poate atenua durerea.
• Antidepresive: Unele dintre categoriile mai vechi de antidepresive pot fi de mare ajutor în controlul durerii; mai ales antidepresivele triciclice. Aceste medicamente pot ameliora durerea în doze mai mici decât dozele necesare pentru tratarea depresiei.
• Medicamente anticonvulsivante (anti-convulsive): Aceste medicamente pot fi foarte utile pentru unele tipuri de dureri de tip nervos (cum ar fi durerea de arsură, durere de foc).
• Relaxante musculare : Aceste medicamente sunt cele mai des utilizate în setarea acută a spasmelor musculare.
• Blocuri nervoase: Aceasta implică injecții în spațiul epidural al coloanei vertebrale și asigură gestionarea durerii pe termen lung, în special pentru cei cu afecțiuni cronice ale spatelui. Există mai multe tipuri de blocuri nervoase administrate într-un cadru spitalic și depind de zona corpului tratat. De obicei, acestea sunt injectate în regiunea coloanei vertebrale.
• Injecție punct declanșator: Un alt tip de tehnică de gestionare a durerii este denumit injecție cu punct de declanșare (TPI). Aceasta este o injecție care conține un corticosteroid și / sau un anestezic și se injectează direct în zona care provoacă durerea.
• Opioide: Atunci când sunt utilizate în mod adecvat, dacă medicamentele non-opioide nu sunt eficiente sau nu sunt tolerate, opioidele pot fi foarte eficiente în controlul anumitor tipuri de durere cronică. Acestea tind să fie mai puțin eficiente sau necesită doze mai mari în durerea de tip nervos. Pentru durerea care este prezentă toată ziua și noaptea, este de obicei recomandat un opioid cu acțiune îndelungată și poate fi suplimentat cu un opioid cu acțiune mai scurtă pentru dureri de revoltă. Un specialist în gestionarea durerii poate evalua nevoia de opioide.

LEGATE DE: Ce este cel mai bun pentru ameliorarea durerii?

Când durerea este severă, pacienții pot prefera să apeleze la opioide pentru ameliorare. Cu toate acestea, medicii au fost nevoiți să respecte noile standarde de prescripție stabilite de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (precum și politicile individuale de stat și chiar de farmacie) de la utilizarea excesivă a opioidelor. Cantitatea de decese legate de opioide a crescut dramatic în ultimii ani, ceea ce a lăsat atât medicii, cât și pacienții care suferă de durere cronică, căutând modalități de a trata niveluri scăzute până la moderate de durere cronică.

Ameliorarea durerii cronice naturale

Pentru gestionarea durerii cronice pe termen lung, sunt de preferat metodele non-opioide, cum ar fi:

• Terapie alternativă: Terapiile non-medicinale recomandate includ acupunctura, biofeedback-ul, terapia comportamentală cognitivă, masajul și utilizarea unităților TENS externe. Rapoartele indică faptul că aceste tehnici de gestionare a durerii asociate cu psihoterapia sunt extrem de eficiente.
• Exercițiu: Exercițiile fizice ușoare, cum ar fi yoga, pot ajuta la anumite tipuri de durere cronică, îmbunătățind circulația și reducând stresul. Este deosebit de eficient pentru artrită și dureri de spate.
• Căldură și frig : Plăcuțele de încălzire și gheața pot fi utilizate frecvent cu efecte secundare minime pentru a ajuta la gestionarea multor tipuri de durere cronică.
• Stimularea măduvei spinării: SCS este o terapie care maschează semnalele de durere înainte ca acestea să ajungă la creier - micul dispozitiv este implantat în corp pentru a transmite semnale către măduva spinării. Poate fi o opțiune pentru durerile cronice de spate, picior sau braț.

LEGATE DE: Tratamentul artritei și medicamente

Opțiuni emergente de tratament al durerii cronice

Datorită potențialului de dependență de opioide, cercetătorii caută continuu alternative eficiente care să oprească senzația de durere, mai degrabă decât să o mascheze.

Stimularea transcraniană a curentului direct sau tDCS , a câștigat tracțiune ca o abordare non-farmacologică potențial eficientă a tratamentului durerii cronice. Un studiu clinic a arătat îmbunătățiri semnificative ale durerii asociate cu osteoartrita genunchiului.

Cercetările s-au concentrat și asupra cauzelor autoimune ale durerii cronice. O infecție sau o vătămare poate determina un răspuns autoimun care este adesea invizibil și poate duce la dureri extreme. Panourile de anticorpi ar putea fi un nou tratament pentru durerea cronică și cercetare ar trebui să deschidă noi opțiuni interesante.

SPR Therapeutics a primit un contract de 6 milioane de dolari de la Departamentul Apărării din SUA pentru cercetări în terapia de gestionare a durerii non-opioide. Acesta va ajuta la avansarea sistemului SPRINT de stimulare a nervilor periferici SPR și va ajuta la efectuarea de studii clinice avansate pentru cei care trăiesc cu durere neuropatică . Este conceput pentru a activa fibrele nervoase țintă și pentru a oferi ameliorarea durerii fără opioide.

Resurse pentru gestionarea durerii cronice

Asociația Americană a Durerii Cronice oferă o multitudine de informații valoroase pentru cei care au dureri cronice. Cei care sunt în prezent tratați pot explora alte opțiuni și medicamente, dar cel mai bine este întotdeauna să vă consultați mai întâi medicul personal și farmacistul.

Pentru cei care au descoperit că durerea a afectat sănătatea, t fundația SUA pentru durere oferă listări de campanii de sensibilizare și grupuri de asistență online.