Principal >> Educație Pentru Sănătate, Știri >> Impactul COVID-19 asupra tiroidei: Ce ar trebui să știți

Impactul COVID-19 asupra tiroidei: Ce ar trebui să știți

Impactul COVID-19 asupra tiroidei: Ce ar trebui să știțiȘtiri

ACTUALIZAREA CORONAVIRUS: Pe măsură ce experții află mai multe despre noul coronavirus, știri și schimbări de informații. Pentru cele mai recente informații despre pandemia COVID-19, vă rugăm să vizitați Centre pentru controlul și prevenirea bolilor .





Când Deborah, o femeie în vârstă de 39 de ani, din New York, și-a revenit după coronavirus în aprilie, a crezut că cel mai rău se afla în spatele ei. Dar cinci săptămâni mai târziu, a început să aibă fluturări ale inimii, adrenalină la întâmplare și și-a dat seama că orice se întâmplă nu era normal. A început să exploreze posibilități cu medicii ei și chiar a văzut un cardiolog pentru analize de inimă și sânge înainte de a descoperi că tiroidita îi cauzează simptomele. Timp de șapte luni Deborah a avut hipertiroidism sau tiroidă hiperactivă. Hormonii suplimentari pe care i-a produs corpul ei au făcut-o să se simtă nervoasă, de parcă ar fi luat prea multe căni de cafea. În cele din urmă, funcția tiroidiană a revenit la normal. A fost o complicație surprinzătoare și de lungă durată după COVID-19.



Deborah nu este singură. Ea face parte dintr-un procent mic de persoane care au avut probleme cu sistemul endocrin cauzate de o infecție virală, cum ar fi COVID-19.

Despre problemele tiroidiene

Tiroida este o glandă în formă de fluture în gât care produce hormoni care vă afectează metabolismul, creșterea și dezvoltarea și temperatura corpului. Problemele tiroidiene variază de la ușoară la severă. În jurul 12% dintre oameni vor dezvolta o afecțiune tiroidiană cândva în viața lor. Iată câteva probleme de tiroidă pe care trebuie să le urmăriți:

  • Hipertiroidism: În mod obișnuit cauzată de boala Grave, o tulburare autoimună în care sistemul imunitar vă atacă tiroida, rezultă o supraproducție a hormonului tiroidian.
  • Hipotiroidism: Frecvent cauzată de Tiroidita lui Hashimoto , care este o afecțiune în care sistemul imunitar vă atacă tiroida, rezultând o producție scăzută de hormon tiroidian.
  • Tiroidita subacută: Un virus, cum ar fi coronavirusul, provoacă o inflamație în glanda tiroidă și are adesea trei fraze, inclusiv: hipertiroidism, hipotiroidism și apoi niveluri normalizatoare, conform Maria Cardenas, MD , endocrinolog.
  • Cancer tiroidian: Bucățile sau leziunile pot duce la apariția cancerului, dar numai 10% din timp, spune dr. Cardenas. Medicii pot face o biopsie și examina caracteristicile pentru a determina cancerul tiroidian. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor ( CDC ) enumerați factorii de risc ca prea multă radiație în zona gâtului și predispoziția genetică.

Boala tiroidiană și coronavirusul

La începutul pandemiei, au existat unele temeri că persoanele care au avut deja tulburări autoimune, cum ar fi afecțiunile tiroidiene, au fost imunocompromiși și au mai multe șanse de a suferi coronavirus, potrivit Alan Christianson , NMD, endocrinolog și directorul medical al asistenței medicale integrate. Din fericire, acele temeri erau nefondate.



Sunt persoanele cu afecțiuni tiroidiene preexistente mai susceptibile de a lua coronavirus?

Persoanele cu afecțiuni tiroidiene - chiar și boli tiroidiene autoimune - nu sunt mai susceptibile de a contracta virusul, potrivit American Thyroid Association . Le-am asigurat pe oameni [cu afecțiuni tiroidiene] că aceste riscuri nu se aplică acestora, spune Christianson.

Dacă primesc coronavirus, sunt mai susceptibile de a avea complicații?

Cei care au afecțiuni tiroidiene sever necontrolate pot avea un risc mai mare de complicații odată ce au o infecție COVID-19. Sunt mai apți să facă spitalizări, spune Christianson. În plus, pacienții cu COVID-19 care suferă de creștere majoră sau pierdere în greutate pot avea nevoie de o ajustare a dozei de medicamente pentru a menține simptomele sub control, spune dr. Cardenas. Acest lucru se poate face la o întâlnire ulterioară post-COVID-19 cu un endocrinolog.

Poate coronavirusul să provoace probleme cu tiroida la persoanele care nu le aveau înainte?

Unii oameni care nu au avut niciodată probleme cu tiroida dezvoltă tiroidită subacută (SAT) după ce s-au recuperat de la COVID-19. O serie de cazuri publicată în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism în august 2020 urmează cazurile a patru femei care au dezvoltat SAT între 16-36 de zile de la rezolvarea cazurilor lor de coronavirus. Au experimentat simptome asociate cu SAT, cum ar fi durerile de gât (unde se află tiroida) și palpitațiile inimii (un semn de hipertiroidism).



Dr. Christianson spune că durerea gâtului poate fi destul de evidentă, iar zona gâtului lângă locul în care ați purta o papion poate fi roșie și umflată. Oamenii ar trebui, de asemenea, să urmărească problemele cardiace așa cum a observat studiul. Dacă tiroida este traumatizată, se poate strecura mult în fluxul sanguin simultan. Poate determina inima să alerge. Hormonul tiroidian suplimentar ar putea provoca o frecvență cardiacă de 120-150 bătăi pe minut, spune dr. Christianson. Dacă erau activi sau aveau cofeină, poate chiar să decoleze. Se pot simți panicați, nervoși, pot tremura sau se pot simți fierbinți.

Christianson explică faptul că SAT apare la aproximativ 10% dintre pacienții care au fost spitalizați cu COVID-19, potrivit unui studiu publicat în Lancet, diabet și endocrinologie , în septembrie 2020.

Cum tratează medicii tiroidita subacută după coronavirus?

Din fericire, majoritatea cazurilor de SAT se rezolvă de la sine, adesea fără tratament. Cu alte cuvinte, este o condiție de autolimitare. Irene Mulla, MD , un endocrinolog al Chicago Health Medical Group, tratează această afecțiune cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Motrin sau Advil, pentru a ajuta la durerea gâtului în sine. În unele cazuri, spune ea, este nevoie de mai mult tratament, cum ar fi steroizii.



Unii pacienți precum Debbie se simt mângâiați de faptul că știu ce se întâmplă și că de cele mai multe ori va dispărea în cele din urmă. În cazul ei, ea a ales să nu ia medicamente, chiar dacă cazul ei SAT a persistat timp de 7 luni, mai mult decât perioada de 1-2 luni explicată de medicul ei a fost mai tipică.

Un studiu din septembrie 2020 publicat în Revista Americană de Științe Medicale recomandă furnizorilor de asistență medicală că îngrijirea de susținere rămâne piatra de temelie a tratamentului pentru tiroidita subacută asociată COVID-19 și că AINS și beta-blocante precum propranololul pot ajuta la gestionarea simptomelor. Continuă spunând că, în unele cazuri, în timpul fazei hipotiroidiene, un curs scurt de levotiroxină poate fi utilizat până când tiroida reia funcția regulată.



Dr. Cardenas spune că unii pacienți pot avea nevoie, de asemenea, de sprijin în timpul stadiului scăzut al tiroidei de SAT, iar apoi pot dezlipi medicamentul pe măsură ce tiroida se vindecă singură.

Ar trebui să primesc vaccinul împotriva coronavirusului dacă am o afecțiune tiroidiană?

Niciunul dintre furnizorii de asistență medicală nu a ezitat să recomande vaccinul COVID-19 pentru pacienții cu tiroidă, deoarece aceștia nu prezintă un risc crescut de complicații sau efecte secundare. Dr. Christianson spune că nu au existat rapoarte despre agravarea bolii autoimune.



De asemenea, persoanele cu tulburări tiroidiene nu vor avea prioritate să primească vaccinul mai devreme decât altele, deoarece nu sunt privite ca imunocompromiși mai mult decât o persoană fără o afecțiune tiroidiană. Cardenas își asigură pacienții că vaccinul este sigur și că nu ar fi un grup cu risc ridicat.

Aș putea confunda efectele secundare ale metimazolului cu o infecție COVID-19?

Metimazol este un medicament utilizat pentru tratarea hipertiroidismului, iar dr. Mulla spune că medicamentul anti-tiroidian poate avea uneori efecte secundare. Efectul secundar care poate imita COVID-19 implică febră și simptome asemănătoare gripei. Dr. Mulla spune că singura modalitate de a face diferența este de a apela la endocrinolog pentru a face un test de sânge pentru a vedea dacă un pacient are de-a face cu efecte secundare sau COVID-19.



În timp ce aceste reacții adverse pot apărea în orice moment, ea spune că se întâmplă de obicei la începutul unei noi rețete sau când doza este mare. Dr. Cardenas le spune, de asemenea, pacienților ei, în acest caz, că trebuie să efectueze lucrări de laborator pentru a identifica corect sursa simptomelor.

Ar trebui să întârziez procedurile legate de tiroidă în timpul pandemiei?

Cu excepția cazului în care spitalul sau medicul dvs. se opresc la procedurile elective și unul dintre tratamentele tiroidiene este etichetat electiv, nu ar trebui să existe niciun motiv pentru care pandemia să vă complice planul normal de tratament. Toți medicii au recomandat continuarea normală pentru biopsiile de aspirație cu ac fin, tratamentele cu iod radioactiv și orice alte proceduri recomandate.

Unii medici care identifică un nodul și nu îl văd prezentând caracteristici maligne vor folosi oricum o abordare de așteptare. Dr. Mulla spune că, în aceste cazuri, de obicei nodulii cresc foarte încet și, dacă pacientul este confortabil să aștepte, atunci este în regulă. Ea se grăbește numai în cazurile în care nodulul se dublează sau se triplează în mărime rapid sau are alți factori de risc care pot indica cancer.

De asemenea, nu există niciun motiv pentru a amâna verificările normale ale disfuncției tiroidiene, teste ale funcției tiroidiene (teste TSH) , sau operații tiroidiene datorate pandemiei, cu excepția cazului în care capacitatea spitalului este o problemă în zona dumneavoastră.

Reflectând la o complicație neașteptată

În ceea ce o privește pe Deborah, ea nu îi învinovățește pe medicii ei că nu au avertizat-o cu privire la potențialul SAT după COVID-19, spunând că a fost foarte devreme în pandemie și că există mai puține date decât avem acum. Am apreciat că toți au auzit că ceva nu este normal pentru mine și au fost dispuși să testeze pentru a rezolva în continuare. A fost [despre] să pun întrebări și să am discuții, spune ea. Acum, există mai mulți oameni cu această afecțiune și o conștientizare mai mare despre aceasta.