Principal >> Informații Despre Droguri >> Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB): utilizări, mărci comune și informații de siguranță

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB): utilizări, mărci comune și informații de siguranță

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB): utilizări, mărci comune și informații de siguranțăInformații despre medicamente Blocanții receptorilor angiotensinei II (ARB) tratează tensiunea arterială crescută și insuficiența cardiacă. Aflați mai multe despre tipurile de ARB-uri și siguranța acestora aici.

Lista ARB-uri | Ce sunt ARB-urile? | Cum funcționează | Utilizări | Cine poate lua ARB-uri? | Siguranță | Efecte secundare | Cheltuieli

Tensiunea arterială ridicată este o afecțiune medicală obișnuită care afectează sute de milioane de americani. Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARB) sunt o clasă de medicamente utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale și sunt unul dintre primele tipuri de medicamente pe care medicii le vor prescrie pentru această afecțiune. Acestea sunt extrem de eficiente și au fost utilizate pentru tratarea hipertensiunii (tensiunii arteriale ridicate) de zeci de ani. ARB-urile sunt utilizate și pentru tratarea altor tipuri de boli cardiovasculare. Acest articol va oferi o imagine de ansamblu asupra acestei clase de medicamente. Vom enumera diferitele nume de marcă și generice, vom furniza informații despre costul acestora, vom prezenta cum funcționează medicamentele și le vom acoperi utilizările și considerațiile de siguranță.



Lista ARB-urilor
Nume de marcă (nume generic) Prețul mediu în numerar Economii SingleCare Află mai multe
Atac (candesartan) 127 USD pe 30, comprimate de 16 mg Obțineți cupoane candesartan Detalii candesartan
Avapro (irbesartan) 104 USD pe 30, 300 mg comprimate Obțineți cupoane irbesartan Detalii Irbesartan
Benicar (olmesartan) 182 USD pe 30, comprimate de 20 mg Obțineți cupoane Olmesartan Detalii olmesartan
Cozaar (losartan) 98 USD pe 30, 50 mg comprimate Obțineți cupoane losartan Losartan detalii
Diovan (valsartan) 234 USD pe 30, comprimate de 320 mg Obțineți cupoane valsartan Detalii Valsartan
Micardis (telmisartan) 170 USD pe 30, comprimate de 20 mg Obțineți cupoane telmisartan Detalii telmisartanicardis

Alte ARB-uri

  • Edarbi (azilsartan)
  • Teveten (eprosartan)

ARB-urile sunt adesea combinate cu alte medicamente antihipertensive - cum ar fi un diuretic sau un blocant al canalelor de calciu - pentru a reduce numărul de pastile pe care pacienții le iau pe zi. Mai jos sunt câteva exemple:

  • Exforge (valsartan și amlodipină)
  • Avalide (irbesartan și hidroclorotiazidă)
  • Azor (olmesartan și amlodipină)
  • Twynsta (telmisartan și amlodipină)
  • Hyzaar (losartan și hidroclorotiazidă)
  • Diovan HCT (valsartan și hidroclorotiazidă)
  • Benicar HCT (olmesartan și hidroclorotiazidă)
  • Micardis HCT (telmisartan și hidroclorotiazidă)

Ce sunt blocantele receptorilor angiotensinei II (ARB)?

Blocante ale receptorilor angiotensinei II - sau ARB-uri pe scurt - sunt o clasă de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. În timp ce toate ARB-urile sunt aprobate de FDA pentru a trata tensiunea arterială crescută, anumite ARB-uri au aprobarea FDA pentru utilizare în alte situații clinice, cum ar fi insuficiența cardiacă, bolile renale legate de diabet sau prevenirea evenimentelor cardiovasculare. ARB-urile sunt foarte frecvent prescrise și au fost utilizate încă din anii 1990.

Cum funcționează ARB-urile?

Organismul reglează tensiunea arterială și volumul folosind o rețea de comunicații numită sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Acest sistem permite rinichilor să trimită semnale către vasele de sânge și alte organe. Rinichii produc o proteină numită renină. Această proteină este utilizată pentru a produce angiotensina II, un hormon care spune vaselor de sânge, glandelor hipofizare și suprarenale să crească tensiunea arterială și volumul de sânge.



Aici intervin ARB-urile. Aceste medicamente blochează efectele angiotensinei II, astfel încât acest hormon să nu poată comunica cu alte organe. Astfel, ARB-urile previn creșterea tensiunii arteriale și a volumului sanguin.

ARB-urile sunt foarte asemănătoare cu o altă clasă de medicamente pentru tensiunea arterială. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau inhibitori ai ECA pe scurt, interferează, de asemenea, cu sistemul RAAS. Cu toate acestea, inhibitorii ECA întrerup comunicarea mai devreme în cascada de semnalizare, perturbând mai multe linii de comunicație. ARB-urile interferează mai târziu în cascadă și blochează semnale care sunt mai specifice controlului tensiunii arteriale. Din acest motiv, ARB provoacă mai puține efecte adverse în comparație cu inhibitorii ECA.

La ce se utilizează ARB-urile?

Toate ARB-urile sunt aprobate de FDA pentru hipertensiune . Unele ARB-uri, cum ar fi losartan, candesartan și valsartan, sunt, de asemenea, aprobate de FDA pentru o boală cardiacă specifică numită congestivă insuficienta cardiaca . ARB-urile specifice au alte indicații aprobate de FDA, inclusiv:



  • Prevenirea evenimentelor CV la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă după un infarct miocardic (infarct miocardic)
  • Boala renală cauzată de Diabet (proteinurie / microalbuminurie)
  • Hipertrofie ventriculara stanga

Graficul de mai jos rezumă indicațiile aprobate de FDA pentru ARB-uri specifice:

Indicaţie ARB-uri aprobate pentru utilizare
Hipertensiune Toate ARB-urile
Insuficienta cardiaca Candesartan, valsartan
Hipertrofie ventriculara stanga Losartan, losartan-hidroclorotiazidă
Infarct miocardic Valsartan
Boală de rinichi cauzată de diabet Losartan, irbesartan

ARB-urile sunt utilizate off-label în alte situații clinice, cum ar fi:

  • Fibrilatie atriala
  • Boală renală cronică (CKD)
  • Sclerodermie
  • Migrenă prevenirea

Diferite ARB prezintă proprietăți ușor diferite. Din acest motiv, anumite ARBS sunt mai utile pentru anumite afecțiuni medicale. De exemplu, candesartanul are eficacitate demonstrată pentru prevenirea migrenelor datorită proprietăților sale lipofile.



În timp ce multe ARB pot fi utilizate pentru o anumită afecțiune, ARB specifice pot fi necesare în funcție de caracteristicile pacientului. De exemplu, losartanul este ARB de alegere la pacienții cu hiperuricemie, în timp ce candesartanul, olmesartanul și valsartanul pot agrava această afecțiune. Unele ARB pot fi preferate decât altele pentru anumite scenarii clinice. Losartan este opțiunea de primă linie pentru pacienții hipertensivi care prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral. În cele din urmă, este la latitudinea unui medic să stabilească cel mai bun ARB pentru un anumit pacient.

Cine poate lua ARB-uri?

Sugari, copii și adolescenți

Multe ARB sunt sigure și eficiente pentru tratamentul hipertensiunii la copii. Losartan, valsartan și olmesartan au aprobarea FDA pentru utilizare la copii cu vârsta peste 6 ani, în timp ce candesartan are aprobare pentru utilizare la copii cu vârsta mai mare de 1 an. Potrivit Fundației Naționale a Rinichilor, aceste medicamente pot fi agenți preferați pentru a încetini progresia CKD la copii. Alte ARB au fost prescrise off-label la copii, în ciuda datelor limitate pentru a susține siguranța și eficacitatea la această populație. Utilizarea sigură și eficientă a ARB la copii necesită ajustarea dozei în funcție de vârstă și greutate.



Adulți

ARB-urile sunt în general considerate sigure și eficiente pentru utilizare la adulți. Cele mai frecvente efecte secundare sunt minore și pot include amețeli, cefalee, tuse și somnolență. Unii pacienți pot prezenta reacții adverse mai puțin tolerabile. Este important să consultați un furnizor de asistență medicală cu privire la efectele secundare supărătoare, astfel încât tratamentul să poată fi ajustat în consecință.

Seniori

ARB-urile sunt la fel de sigure și eficiente la pacienții vârstnici ca și la pacienții mai tineri. Populația în vârstă constituie majoritatea pacienților care primesc terapie de substituție renală, iar ARB-urile pot oferi un beneficiu semnificativ prin încetinirea progresiei bolii renale. Cel mai important efect advers observat la pacienții vârstnici care iau ARB a fost creșterea potasiului seric (hiperkaliemie). Este recomandată monitorizarea atentă a potasiului seric pentru această populație de pacienți, deoarece riscul de hiperkaliemie crește odată cu vârsta și numărul de comorbidități.



Pacient cu insuficiență hepatică

Pacienții cu afecțiuni hepatice care iau ARB pot avea nevoie să înceapă cu o doză mai mică. Doza inițială de losartan este de 25 mg la pacienții cu insuficiență hepatică; adică jumătate din doza inițială normală recomandată. Pachetele pentru candesartan recomandă, de asemenea, utilizarea a jumătate din doza inițială normală la pacienții cu afecțiuni hepatice. Deoarece ARB-urile sunt eliminate în principal din organism de către ficat, este important să începeți cu o doză mică și să creșteți cu atenție terapia la această populație de pacienți.

ARB-urile sunt sigure?

Își amintește ARB

Distribuitorii multipli de produse care conțin valsartan, losartan și irbesartan au fost revocați din cauza impurităților NMBA. Reamintirile au început la mijlocul anului 2018 și au continuat până în septembrie 2019. O arhivă de actualizări și anunțuri de presă cu privire la aceste rechemări este postat online de FDA, precum și de un listă cuprinzătoare din toate produsele implicate în rechemarea în curs a medicamentelor ARB. Distribuitorii afectați de rechemări includ, dar nu se limitează la, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston și Camber Pharmaceuticals. Farmacistul dvs. vă poate ajuta cu întrebări sau nelămuriri legate de medicamente amintite.



Restricții ARB

Nu luați niciun medicament ARB dacă există o hipersensibilitate cunoscută la oricare dintre ingredientele sale.

ARB-urile trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu dezechilibre electrolitice, inclusiv niveluri scăzute de sodiu (hiponatremie) și niveluri ridicate de potasiu (hiperkaliemie). ARB-urile pot agrava aceste dezechilibre prin scăderea retenției de sodiu la nivelul tubilor proximali și distali ai rinichiului și prin scăderea secreției de potasiu în canalul colector .

Pacienții cu o boală vasculară, cunoscută sub numele de stenoza arterei renale (RAS), în ambii rinichi, sau pacienții cu un singur rinichi funcțional și cu diagnostic de RAS, nu ar trebui să ia ARBs. ARB afectează circulația sângelui la rinichi, ceea ce poate reduce rata filtrării glomerulare la pacienții cu boli renale severe. Acest lucru poate agrava funcția renală și poate duce la insuficiență renală.

În mod similar, epuizarea volumului trebuie corectată la pacienți înainte de a începe tratamentul cu ARB. Când un pacient este epuizat în volum, rata de filtrare a rinichilor este foarte dependentă de angiotensina II, astfel ARB-urile pot compromite și mai mult funcția renală atunci când sunt luate în această stare.

ARB nu trebuie luate de pacienții care utilizează inhibitori ai ECA sau inhibitori direcți ai reninei (DRI), cum ar fi Tekturna (aliskiren). Toate cele trei tipuri de medicamente funcționează asupra sistemului renină-angiotensină și luarea lor împreună compune riscul de insuficiență renală, hiperkaliemie și hipotensiune. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră este la curent cu toate medicamentele pe care le luați pentru a evita interacțiunile medicamentoase potențial periculoase.

Puteți lua ARB în timp ce sunteți gravidă sau alăptați?

Nu mai luați ARB de îndată ce bănuiți că ați putea fi gravidă și contactați imediat medicul dumneavoastră. ARB-urile trebuie evitate în timpul sarcinii și alăptării, dacă este posibil. Toate medicamentele ARB poartă o cutie neagră de avertizare cu privire la potențialele vătămări sau decese ale fătului atunci când ARB sunt utilizate în timpul sarcinii.

Sunt substanțele controlate de ARB?

Nu, antagoniștii receptorilor angiotensinei II nu sunt substanțe controlate.

Efecte secundare frecvente ale ARB

Următoarele sunt o parte comună care poate apărea în timpul tratamentului cu ARB. Aceasta nu este o listă exhaustivă, deoarece acoperă doar efectele secundare comune tuturor ARB-urilor. Efectele secundare suplimentare pot fi comune medicamentelor individuale din această clasă. Dacă aveți efecte secundare îngrijorătoare sau intolerabile, consultați un medic sau farmacist pentru informații suplimentare și sfaturi.

  • Durere de cap
  • Diaree
  • Tuse
  • Infecția căilor respiratorii superioare (URI)
  • Potasiu ridicat (hiperkaliemie)
  • Hipotensiune
  • Ameţeală
  • Oboseală
  • Astenie (slăbiciune sau lipsă de energie)
  • Dureri musculo-scheletice

S-a știut că ARB provoacă un efect secundar sever numit angioedem. Cu toate acestea, acest efect secundar este mult mai puțin frecvent în ARB în comparație cu inhibitorii ECA. Se crede că acest efect secundar este cauzat de bradichinină, o peptidă vasodilatatoare care poate provoca umflături și inflamații. ARB-urile nu cresc bradichinina la același nivel cu inhibitorii ECA.

Cât costă ARB-urile?

Multe dintre medicamentele din această clasă sunt disponibile ca generice la un cost mai mic decât omologul lor de marcă. De exemplu, Benicar poate costa peste 300 USD pentru o aprovizionare de 30 de zile. Versiunea generică, olmesartan, este disponibilă pentru mai puțin de 5 USD cu un Cupon SingleCare. În timp ce multe ARB-uri de marcă costă mai mult de 200 USD, versiunile generice costă de obicei mai puțin de 30 USD prin SingleCare.

ARB-urile sunt acoperite de majoritatea planurilor Medicare și de asigurări, deși unele ARB-uri pot fi preferate în locul altora. De exemplu, losartanul este de obicei listat ca medicament de nivelul 1 - sau medicament preferat - în timp ce unele medicamente combinate, cum ar fi candesartan-hidroclorotiazidă, pot să nu fie acoperite deloc. În plus, planul dvs. de asigurare poate determina acoperirea pe baza diagnosticului indicat pe prescripția pacientului. Hipertensiunea este diagnosticul cel mai probabil care justifică acoperirea.

Chiar dacă un plan de asigurare acoperă medicamentele dvs., poate fi mai puțin costisitor să utilizați un Cupon SingleCare .

Resurse: